Entropión ¿Qué es y cómo se trata?

El entropión es una malposición del párpado en el que éste se invierte o gira hacia adentro completamente y hace que las pestañas y la piel rocen contra la superficie del ojo. Esto causa dolor, irritación y sensación de cuerpo extraño. Además, el entropión puede ser el causante de erosiones en la córnea, úlceras infecciosas y pérdida de visión. El entropión es más frecuente en personas mayores y, en general, afecta solo el párpado inferior, aunque el superior también puede quedar afectado por esta patología.

El entropión no se debe confundir con el ectropión, que consiste justamente en lo contrario, un giro hacia fuera del párpado, quedando expuesta hacia el exterior la conjuntiva que lo recubre.

Existen diferentes tipos de entropión, involutivo o senil, congénito, cicatricial y espástico:

• Involutivo o senil: Es el más frecuente y aparece con la edad. Se asocia a alteraciones degenerativas de los músculos que estabilizan el párpado (músculos retractores), junto con un mayor alargamiento del tendón que da tensión al párpado, que afecta su estabilidad, produciendo una inversión del párpado inferior.
• Congénito: Se asocia a problemas genéticos y de nacimiento.
• Cicatricial: Se origina a partir de una cicatriz conjuntival en el párpado interno. Afecta tanto a los párpados superiores como inferiores y se puede asociar con la triquiasis palpebral – pestañas sueltas dirigidas hacia el globo ocular, diferente del entropión, en el que el párpado se gira por completo y hace que rocen todas las pestañas en bloque contra el ojo -.
• Espástico: Este entropión está causado por un blefaroespasmo. Afecta generalmente al párpado inferior y puede agravarse por una pérdida de elasticidad en personas ancianas.

El entropión suele estar asociado al envejecimiento de los tejidos. No obstante, existen diferentes causas según el tipo de entropión:

• El entropión involutivo se asocia al debilitamiento del músculo del párpado inferior del ojo como consecuencia del envejecimiento.
• El entropión congénito es causado por problemas genéticos y de nacimiento.
• El entropión cicatricial se debe a la formación de una cicatriz causada por una quemadura, un traumatismo o una inflamación que puede ser no infecciosa o infecciosa como una vírica, bacteriana o tracoma.
• El entropión espástico se debe a una contracción del músculo

Los síntomas del entropión se producen a consecuencia del roce de las pestañas y la piel del párpado externo contra la superficie del ojo:

• Irritación o dolor en los ojos
• Hipersensibilidad a la luz y al viento
• Sensación de cuerpo extraño o arenilla en el ojo
• Ojos llorosos (lagrimeo excesivo)
• Enrojecimiento de los ojos
• Secreción mucosa, legañas y costras en los párpados

Si la situación se mantiene, pueden producirse erosiones, infecciones oculares como úlceras y hasta cicatrices corneales, por lo que es necesario que sea tratado antes de que se produzca un daño ocular grave.

El tratamiento definitivo es la cirugía. La operación se realiza de manera ambulatoria sin ingreso, bajo anestesia local con sedación o anestesia general en niños, y consiste en dar estabilidad al párpado para que éste no se gire para adentro. Existen diferentes técnicas de cirugía, que se aplican según la naturaleza, la posición y la gravedad del entropión. La recuperación suele ser bastante rápida y en poco tiempo desaparecen los hematomas o morados de la intervención. Los síntomas desaparecen enseguida después de la operación.

Algunos tratamientos pueden aliviar parcialmente los síntomas los días previos a la cirugía, como la lubricación del ojo mediante colirios y pomadas o el uso de cinta adhesiva dispuesta de manera vertical para evitar la inversión de todo el borde palpebral.

¿El entropión se puede curar sin cirugía?

No, el tratamiento definitivo para el entropión es la cirugía. Los tratamientos como la lubricación del ojo y la cinta adhesiva vertical pueden aliviar parcialmente los síntomas antes de la cirugía, pero no curan el entropión.

¿Se puede curar con neuromoduladores?

El único tratamiento para curar de forma definitiva el entropión es la cirugía. Sin embargo, los neuromoduladores pueden tratar temporalmente el entropión espástico, mejorándolo, sin curar, durante unas semanas. Esta opción se reserva a pacientes que no pueden ser operados y tengan este tipo de entropión.

¿Puede reproducirse después de la operación?

Habitualmente con una operación es suficiente para solucionar el problema. Sin embargo, puede existir algún caso raro de recidiva y fracaso de la cirugía, que evaluará su cirujano oculoplástico para encontrar la solución más adecuada.

¿Puede causar ceguera?

Si el entropión no se trata a tiempo puede causar una pérdida permanente de visión debido a las lesiones sobre la córnea, potencialmente muy graves.

¿Se puede prevenir?

En general, el entropión no se puede prevenir. El único caso donde es posible prevenirlo es el entropión causado por tracoma, una infección bacteriana. En este caso, si tiene enrojecimiento e irritación en una zona del ojo, y vive en un lugar donde el tracoma es frecuente, debe visitar su oftalmólogo para tratarlo antes que produzca daño palpebral.

¿En qué casos es necesario visitar al oftalmólogo? 

Debe acudir al oftalmólogo si nota constantemente algún tipo de roce en el ojo o observa que sus pestañas están girando hacia el ojo. También debe acudir a su médico oftalmólogo si ya ha sido diagnosticado de entropión y le aparecen aumento rápido de enrojecimiento en los ojos, dolor, sensibilidad a la luz o disminución de la visión.

¿Lo puede curar un médico o cirujano general?

Se recomienda que la operación la realice un cirujano oculoplástico y no un médico general, ya que el oculoplástico es un médico oftalmólogo especializado en cirugías de párpados, conoce la anatomía palpebral, las causas de las patologías y sus soluciones, por lo que tendrá especial cuidado del ojo para preservar su vital función.

¿Es hereditario?

El entropión de tipo congénito se debe a problemas genéticos, por lo que puede ser heredado. Sin embargo, la gran mayoría no son hereditarios y existen otros factores causantes del entropión como pueden ser la edad, las quemaduras o las cicatrices.

¿Cómo se diagnostica?

El entropión se diagnostica mediante un examen ocular rutinario. Puede que su doctor le pida cerrar los ojos o le movilice y palpe el párpado. Estos movimientos ayudaran a ver la posición exacta del párpado respecto del ojo, la tensión del tendón del párpado, su tonificación y su elasticidad. En caso de que el entropión sea cicatricial, el doctor también examinará el tejido conjuntival que lo recubre.

• Eyelid entropion. Semin Ophthalmol. 2010
• Ectropion and entropion. Curr Opin Ophthalmol. 2000