Malpositions des paupières

TOUT CE QU’IL FAUT SAVOIR SUR…

• Les malpositions des paupières ou palpébrales sont des anomalies de la position des paupières qui apparaissent plus fréquemment en âge avancé.
• Lorsqu’il y a un renversement de la paupière vers l’intérieure, on parle d’un entropion, et lorsqu’il la paupière se retourne vers l’extérieure, on parle d’un ectropion.
• L’ectropion expose la conjonctive a l’extérieur, ce qui la fait rougir et même subir une kératinisation ; l’entropion cause une friction des cils avec la cornée, ce qui peut entraîner des blessures cornéennes.
• Elles sont traitées par moyen d’une chirurgie qui vise à modifier la tension du tendon canthal latéral chargé de tenir la paupière sous anesthésie locale et sédation.

Les malpositions des paupières sont un trouble qui apparaît avec l’âge et consiste à un renversement ou éversion de la paupière vers l’intérieur ou l’extérieur à cause d’une lassitude du tendon qui la tient. Le traitement correcteur est chirurgical.

Les paupières sont des structures qui protègent le globe oculaire et permettent de le lubrifier par moyen du clignement. Toute anomalie de la position des paupières est connue comme malposition palpébrale.

Il y a essentiellement deux types de malpositions palpébrales :

• Le premier consiste à l’éversion de la paupière vers l’extérieure, ce qui fait qu’elle semble pendue. C’est ce qu’on connaît comme ectropion.
• Le deuxième consiste à un renversement de la paupière vers l’intérieure, ce qui entraîne un frottement des cils sur la cornée. Cela est connu comme entropion.

Les malpositions palpébrales se produisent pour une instabilité de la paupière, ce qui entraîne une perte de la tension du tendon canthal latéral chargé de tenir la paupière. C’est pourquoi, la paupière est relâchée et peut se retourner l’intérieur (entropion) comme vers l’extérieur (ectropion).

L’ectropion, consistant à l’éversion de la paupière vers l’extérieure, laisse la conjonctive, la partie interne de l’oeil, exposée. Avec le temps, elle devient rouge et elle peut même subir une kératinisation, et ressembler la peau. Cela fait que l’oeil ne soit pas assez lubrifié.

En ce qui concerne l’entropion, lorsque la paupière se retourne vers l’intérieur, les cils frottent la cornée, ce qui produit des petites blessures cornéennes pouvant être potentiellement dangereuses. En outre, ce frottement cause des gênes considérables au patient.

Les malpositions des paupières sont traitées par moyen d’une chirurgie. Cette chirurgie vise à modifier la tension du tendon canthal latéral et procurer stabilité à la paupière afin d’empêcher qu’elle se déstabilise. Ainsi, elle ne se retournera ni vers l’intérieure, ni vers l’extérieur.

Ces chirurgies sont ambulatoires, c’est-à-dire, le patient subi l’intervention et rentre chez lui le même jour. Ces interventions sont réalisées sous anesthésie locale avec sédation. La sédation est utilisée afin d’éviter d’éprouver de la douleur. Le patient part chez lui avec l’oeil couvert et se rend à la consultation le jour après. C’est alors quand on découvre l’oeil. Une semaine après, le patient a un autre rendez-vous pour enlever les sutures, et un mois après il est souvent déclaré guéri.