الحول عند البالغين

الحول هو مشكلة لا تكون فيها محاور العين متوازية أو متوائمة اتجاه الشيء المراد رؤيته. عندما يكون الفرد قد حقق بالفعل رؤية مجهرية طبيعية كاملة ويعاني من الحول، فإنه يسمى “حول البالغين”. تعتبر الحالات المرضية التي تبدأ من نهاية الطفولة الثانية، أي من سن 6-8 سنوات، “حَوَلًا عند البالغين”.

يعاني الكثير من البالغين الذين يعانون من الحول من هذه الحالة منذ الطفولة، وإن كان ذلك بطريقة مسيطر عليها، مما يجعل التعويض ممكنًا. بهذه الطريقة، تظل الحالة كامنة لفترة من الوقت. ومع ذلك، في معظم الحالات، يرجع أصل الحول لدى البالغين إلى أمراض أخرى، حتى ذات طبيعة عامة، مثل:

•  مرض الغدة الدرقية (مرض جريفز)
• الوهن العضلي الوبيل (مرض عصبي عضلي)
• إصابات الرأس
• داء السكري
• أورام الجهاز العصبي المركزي
• حوادث الأوعية الدموية الدماغية. احتشاء أو نزيف دماغي.

في بعض الأحيان، قد يظهر فقدان التوازي والتأثير على حركة العين بعد إجراء جراحات العين أو في البنيات المحيطة بالعين، مثل جراحة الساد، وجراحة انفصال الشبكية، وجراحة الجفن، وما إلى ذلك. يحدث هذا بسبب الاصابة غير المرغوب فيها للعضلات الخارجية لمحجر العين أثناء هذه الإجراءات.

وتجدر الإشارة إلى أن الانحراف في عين واحدة يمكن أن يحدث أيضًا بسبب ضعف الرؤية. هذا ما يسمى “الحول الحسي”. في هذه الحالة، لا يعاني المريض من ازدواج في الرؤية ويكون الحول نتيجة لضعف الرؤية الأحادية وليس سببها.

الحول هو خلل في محاذاة العينين مما يجعلهما لا تنظران إلى نفس النقطة في نفس الوقت.

قد يعاني الشخص البالغ المصاب بانحراف بصري من:

•  إجهاد العين
• الرؤية المزدوجة (شفع)
•  تداخل الصورة (ضبابية الصورة)
•  الشعور بالثقل
• الصعوبات في الأنشطة البصرية القريبة، مثل القراءة.
• فقدان إدراك العمق والإحساس بالحجم

للتعويض عن هذه المشكلة، يميل العديد من البالغين المصابين بالحول إلى تحريك رؤوسهم في وضع يخفف من أعراضهم، مما يؤدي إلى ظهور “صعر عيني”.

هناك العديد من الأدوات العلاجية الطبية والجراحية التي يمكن أن تساعد بشكل كبير في حل هذه المشكلة. اعتمادًا على نوع الحول الموجود، يمكن علاجه بطرق مختلفة.

• العلاج البصري

يمكن أن تكون تمارين العين مفيدة جدًا في علاج شكل من أشكال الحول المتباعد حيث لا تستطيع العينان محاذاة نفسهما مع شيء قريب (عمل تفصيلي عن قرب، قراءة، إلخ). هذه الحالة تسمى قصور التقارب. لا تقتصر الرؤية عن قرب على التركيز الواضح فحسب، بل تتضمن أيضًا توجيه كلتا العينين إلى الداخل بحيث تتوافق محاورهما مع موضوع النظر (الكتب، مؤشرات شاشة الحاسوب، الإبرة والخيط، إلخ). تسمى هذه الحركة المنسقة للتركيز والحركة إلى الداخل بالتقارب.

حصة علاج بصري في مركز ICR

•  النظارات ذات المواشير

يمكن لنظارات ذات المواشير تصحيح زوايا الانحراف الصغيرة، والتي تسبب ازدواجًا خفيفًا أو معتدلًا. المواشير عبارة عن عدسة شفافة على شكل إسفين تنحني (تكسر) مسار أشعة الضوء وبالتالي الصور. هذه النظارات لا تغير موضع العينين، بل تعيد تنظيم الصور مما يجعلها تتطابق مع المحاور المرئية. إنها تخفف من الرؤية المزدوجة، لكنها لا تصحح من تلقاء نفسها المشكلة الأساسية. في كثير من الأحيان يتم تثبيتها على نظارات المريض (مثل الملصق: موشور فرينل) وفي أحيان أخرى يتم دمجها مباشرة في وصفة النظارات. المواشير غير قادرة على تعويض انحرافات الزاوية الكبيرة الناتجة عن تصلب العضلات التي فقدت مرونتها أو أصيبت بالشلل الشديد.

• حقن توكسين البوتولينوم

يتم حقنها في العضلات المفرطة النشاط (لأن العضلات المعارضة لها فقدت قوتها بسبب الشلل). في هذه الحالات، يمكن أن يساعد توكسين البوتولينوم على استقرار وظيفة العضلات وتخفيف أعراض الانحراف. هذه المادة السمية تؤدي حقنها بجرعات صغيرة إلى شلل العضلات مؤقتًا. وبحقنها في عضلات العين، يمكن أن تستمر آثارها لعدة أشهر وغالبًا ما تسبب تغيرات دائمة في وظيفة عضلات العين، مما يساعد على استعادة التوازي العيني من خلال تقنية جراحية خفيفة.

• جراحة العضلات خارج العين

الجراحة تساهم في:

•  تحسين التوازي البصري؛
• تقليل أو القضاء على الرؤية المزدوجة؛
• تحسين أو استعادة استخدام كلتا العينين معًا، وهو ما يسمى “الرؤية المجهرية”؛
• تقليل التعب البصري؛
•  توسيع الرؤية المحيطية ومجال الرؤية المجهرية؛
• .  تحسين المظهر

عادة ما يتم إجراء عملية الحول في العيادة الخارجية، باستخدام التخدير العام أو الموضعي، حسب الحالة. عادة ما يكون الانزعاج بعد العملية الجراحية خفيفًا أو متوسطًا ويمكن تخفيفه باستخدام مسكنات الألم الشائعة. قد يستمر احتقان الملتحمة (وهو أمر شائع وطبيعي) لبضعة أسابيع. عادًة ما يعود المريض إلى أنشطته المعتادة في غضون أيام قليلة، على الرغم من أن هذا يختلف باختلاف درجة تعقيد الحالة.

من المهم أن نضع في الاعتبار أن هناك نسبة كبيرة من الحالات، قد يتطلب علاج الحول فيها أكثر من عملية جراحية للحصول على النتائج المرجوة.

على عكس ما يعتقده الكثير من الناس، يمكن إجراء عملية الحول بنجاح في أي عمر، حتى في المرضى البالغين. في هذه الحالات، لن تصحح الجراحة الغمش أو كسل العين الذي يعاني منه المريض نتيجة عدم علاج الحول الطفولي، على الرغم من أنه قد يحسن مظهر المريض، بالإضافة إلى إدراكه للمساحة ومجال الرؤية.

هل يمكن أن يظهر الحول بشكل مفاجئ؟

يمكن أن يظهر الحول عند البالغين فجأة نتيجة لأمراض أخرى لدى المريض، مثل داء السكري أو النوع الثاني من السكري، أو مرض جريفز أو رضوض الرأس. في بعض الأحيان، يمكن أن ينشأ أيضًا نتيجة لجراحة العين أو جراحة العضلات المحيطة بالعين.

ما أنواع ودرجات الحَوَل الموجودة؟

يمكن تصنيف الحول، حسب اتجاه النظر:

• متقارب (حول إنسي): نظرة متجهة نحو الأنف.
•  متباعد (حول وحشي): تنحرف النظرة إلى الخارج.
• عمودي: يتم توجيه النظرة لأعلى أو لأسفل.
• متناوب: يتم توجيه النظرة في اتجاه دوار.

إذا أخذنا في الاعتبار درجة انحراف النظرة، يمكننا أيضًا التحدث عن الحول المصاحب، عندما يتم الحفاظ على الانحراف بغض النظر عن مكان توجيه النظرة، أو الحول المتقطع، عندما تختلف درجة الانحراف اعتمادًا على اتجاه النظرة.

هل يمكن أن يكون الحول معيقا؟

في الحالات التي تكون فيها الرؤية مزدوجة ناتجة عن انحراف العين ثابتة ودائمة، يمكن أن يكون الحول غير مريح للغاية أو حتى معيق في الحياة اليومية.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصابًا بالحول؟

بعض الأعراض التي قد تشير إلى أنك تعاني من الحول هي الإرهاق البصري، ازدواج الرؤية، تداخل الصور، الشعور بالثقل، صعوبة أداء الأنشطة البصرية القريبة أو فقدان إدراك العمق أو الإحساس بالحجم.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالحول، يُنصح بالذهاب إلى طبيب العيون المتخصص في علاج الحول لتقييم الحالة وإجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص الحالة المرضية.

هل يمكن علاج العين الكسولة عند البالغين؟

لا يكون علاج العين الكسولة أو الغمش فعّالًا عادةً بعد سن الثامنة، وهو العمر الذي يكتمل فيه تطور النظام البصري للإنسان بشكل كامل. لهذا، لا يوصى باستخدام علاج محدد للعين الكسولة عند البالغين. كما أن جراحة الحول لن تصحح العين الكسولة التي يعاني منها المريض نتيجة لحول الطفولة غير المعالج.