Neuritis òptica en nens i adults

Contingut mèdic revisat per - Darrera revisió 24/10/2016
Neuritis òptica en nens i adults

Què és la neuritis òptica?

La neuritis òptica és una inflamació del nervi òptic. La inflamació pot trobar-se a la part de davant del nervi (papil·litis) o a la part de darrere (neuritis òptica retrobulbar). Aquesta malaltia del nervi òptic és la causa més habitual de pèrdua de visió brusca en gent jove.


Abans d’endinsar-nos més en les neuritis òptiques, què és el nervi òptic?

El nervi òptic és l’estructura que duu la informació des de cadascun dels ulls (que són els que reben la llum que arriba als objectes i la transformen en impulsos nerviosos) fins al cervell (que processa aquesta informació i la interpreta com a imatges, és a dir, al contrari d’allò que es sol pensar, amb el que realment veiem no és amb els nostres ulls, sinó amb el nostra cervell). Es podria comparar al cable USB que transmet la informació des d’una càmera digital (que equivaldria a l’ull) a un ordinador (que equivaldria al cervell).

Neuritis òptica

Símil funcionament nervi òptic


Quines en són les causes?

Avui dia, no es coneix exactament per què es produeix aquesta malaltia. En la seva forma més habitual (neuritis òptica desmielinitzant), la capa que envolta les neurones que formen el nervi òptic (beina de mielina), és atacada pel mateix sistema immunitari del pacient (en el que coneixem com a malaltia autoinmune). El nostre sistema immunitari, que normalment s’encarrega de defendre’ns contra les infeccions, en aquest cas s’equivoca i creu que la beina de mielina del nervi òptic és un estrany a qui s’ha d’atacar. És probable que, perquè l’episodi de neuritis òptica hagi arribat a succeïr, s’hagin combinat una sèrie de factors. Pot ser que una infecció (possiblement per un virus) que és possible que ocorregués fa anys, o fins i tot dècades, hagi provocat la posada en funcionament d’una alteració del sistema immunitari “particular”. Aquesta inflamació del nervi òptic pot succeir de manera aïllada, sense associar-se a cap malaltia més generalitzada. En aquest cas, direm que la neuritis és idiopàtica, o de causa desconeguda. També pot formar part d’una malaltia que ha pogut produir inflamació en altres llocs del cos (exemples: esclerosi múltiple, neuromielitis òptica, sacoienfermedad que ha podido producir inflamación en otros lugares del cuerpo (ejemplos: esclerosis múltiple, neuromielitis óptica, sarcoïdosi, lupus eritematós sistèmic, granulomatosi de Wegener, malaltia de Behçet, sífilis, malaltia de Lyme, tuberculosi, malaltia de Whipple…, etc.)


Quins símptomes provoca la neuritis òptica?

Com que la beina de mielina del nervi òptic seria equivalent a l’aïllant que duen els cables perquè l’electricitat viatgi més ràpid, si la beina està malmesa, la senyal que transmet el nervi òptic des de l’ull al cervell viatjarà més lentament i amb menor resolució (com si fos a través d’un cable “pelat”).

Nervi òptic

Nervi òptic amb i sense mielina

Per això, el símptoma més habitual és la pèrdua de visió: es pot experimentar visió borrosa, enfosquida (como si hi hagués menys il·luminació o brillantor), com si faltés un tros de visió (pel centre o pels costats) o es veiés una taca fixa al camp visual. Aquesta pèrdua visual sol ocórrer de manera ràpida i no millora amb cap graduació d’ulleres. Altres símptomes freqüents són el dolor a l’ull o darrere l’ull, sobretot al moure’l, una visió atenuada dels colors (molts pacients ho expliquen com si els colors fossin menys vius), l’aparició de flaixos o centellejos lluminosos (anomenats fotòpsies en argot mèdic). Alguns pacients noten la visió borrosa o enfosquida durant uns minuts (o fins i tot durant una hora) quan fa molta calor, després de fer exercici o de prendre una dutxa d’aigua calenta (és el que es coneix com a fenomen d’Uhtoff).


Tractament

Per tal de diagnosticar aquesta malaltia serà necessària l’historia clínica del pacient i una sèrie d’exàmens de la visió i del nervi òptic que analitzaran les reaccions de la pupil·la, la percepció del color del pacient i el camp visual.

A continuació s’hauran de realitzar altres proves com l’estudi amb oftalmoscopi, ressonàncies, tomografies, puncions lumbars o anàlisis de sang.

Afortunadament, la majoria dels nens i adults amb neuritis òptica recuperen la visió, amb una millora que pot començar passades setmanes o mesos. La majoria de pacients no requerirà tractament, tot i que la necessitat d’aplicar-ne l’establirà el neurooftalmòleg. Alguns pacients es poden tractar amb corticoides, cosa que pot accelerar la recuperació de la visió, però no millora el resultat final visual, és a dir, que la recuperació serà més ràpida, però el resultat final serà el mateix que sense l’ús de corticoides.

Desafortunadament, en el cas de pacients amb altres malalties, pot ser que recuperar la visió sigui més difícil.

Quines diferències presenta la neuritis òptica en adults i en nens?

En el cas dels nens, la neuritis sol afectar tots dos ulls, mentre que en el cas dels adults, és més comú que n’afecti només un. A més a més, els nens amb neuritis òptica poden patir febre i símptomes gripals i pot ser que hagin patit una malaltia o s’hagin vacunat recentment abans de patir els símptomes, cosa que no sol ser el cas dels adults. Per altra banda, els adults amb neuritis òptica tenen un risc superior de patir esclerosi múltiple, un risc que en els nens és molt més baix.

 

ICR Seu Central Ganduxer

c/Ganduxer,117
08022 Barcelona

ICR Pau Alcover

C. Pau Alcover 67
08017 Barcelona

ICR Terrassa

C. del Nord, 77
08221 Terrassa

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Passeig Bonanova, 22
08022 Barcelona

Proves i tractaments Clínica Bonanova

c/ Mandri, 63
08022 Barcelona

Delegació ICR – Clínica Ntra. Sra. del Remei

c/ de l'Escorial,148
08024 Barcelona
Aquest lloc web fa servir galetes per recopilar informació estadística sobre la seva navegació. Si continua navegant, considerem que accepta el seu ús. Més informació .