Qu’est-ce l’angiographie ?
L’angiographie en fluorescence est une preuve qui s’utilise en ophtalmologie depuis plus de 50 ans. À travers l’administration d’un contraste par veine, on réalise une étude de la circulation sanguine de l’œil afin de diagnostiquer différentes maladies rétiniennes.
Quels types de contrastes existe-t-il?
Il existe deux types de contrastes : la fluorescence sodique, qui fut la première à être utilisé, et la verte d’indocyanine.
On utilise les deux contrastes car ils ont des propriétés et utilisation différentes. Il existe deux types de circulation à niveaux rétinien : la circulation rétinienneproprement dite et la circulation choroïde, qui nourrit la rétine. La fluorescence sodique est le contraste qui s’utilise pour étudier la circulation rétinienne tandis que la verte d’indocyanine s’utilise pour la circulation choroïde.
Peut-on réaliser la preuve amb les deux contrastes? Quelle est sont utilité?
Les deux preuves peuvent se réaliser en même temps. Dans un premier temps, on injecte un contraste et après l’autre. Grâce à ce type de filtres et à la technologie dont nous disposons, on peut réaliser un suivi concomitant des deux contrastes. L’angiographie avec fluorescenceà beaucoup d’indications, spécialement par rapport aux pathologies vasculaires rétiniennes, comme la rétinopathie diabétique dans ses différentes phases, les occlusions artérielles et veneuses et aussi l’étude des membranes sousrétiniennes dans la dégénération maculaire associé à l’âge, tantôt pour les classifiés comme pour son suivi.
A-t-elle des contre-indications?
La principale contre-indication pour l’administration de ces contrastes est son allergie. Par exemple, dans l’angifluorescencingraphie, si un patient est allergie à la fluorescéine sodique il ne doit pas réaliser cette preuve. En outre, le vert d’indocyanine présente une allergie croisée au iode et pourtant les patients qui en sont allergiques ils ne pourront pas se soumettre à cette preuve. De plus, il faut tenir en compte les cas de pathologies hépatiques graves ou des pathologies cardiovasculaires pas contrôlés.
D’autre part, pendant la grossesse il est recommandé d’éviter la réalisation de ce type de preuves car il n’existe pas d’études qui confirment la sécurité pendant la gestation.
Quel est le processus de l’angiographie ?
L’angiographie avec fluorescence se réalise à travers une canalisation d’une veine. Comme lors de la réalisation d’une extraction de sang pour une analyse, on administre le contraste et on réalise son suivi dans l’œil à travers l’utilisation de l’appareil pour obtenir des images de la rétine
Combien dure la preuve ?
La preuve en elle-même dure 10 minutes dans le cas de l’angiographie avec fluorescence et à peu près 40 minutes dans le cas de l’angiographie verte d’indocyanine. Cependant, le temps total que le patient passe dans le centre depuis son arrivée jusqu’à sa sortie est d’environ 1 heure.
Faut-il venir à jeun ?
Non, il ne faut pas venir à jeun mais prendre un petit déjeuner comme n’importe quel autre jour. Il faut cependant éviter les petits déjeuners copieux.
Faut-il venir accompagné?
Il est très important de venir accompagner lors de la preuve car la vision devient floue. La pupille de l’œil sera dilatée et pour cela il est interdit de conduire après la preuve
Qu’elle sensations peut expérimenter le patient?
Les sensations que peut expérimenter le patient pendant la preuve sont dues à la dilatation de la pupille et peuvent inclure éblouissement et vision floue. Pendant la preuve le patient sent des flashs et lumières émisses par l’appareil et dans quelques cas il peut expérimenter un peu de nausées ou sensation de chaleur passager et transitoires. Dans des cas exceptionnels, les sensations expérimentées peuvent être plus fortes.
Après la preuve le patient peut continuer à expérimenter pendant quelques heures une vision floue par l’effet des gouttes dilatantes. Il peut aussi expérimenter un changement de coloration de la peau et l’urine car le contraste s’élimine à travers cette dernière.
Que se passe-t-il si le patient subit une réaction inespérée au contraste ?
Nous disposons d’une équipe médicale et d’infirmerie de support de réanimation disponible à n’importe quel moment en cas d’incidence.
Combien durent les effets postérieurs à la preuve ?
Les effets d’éblouissement durent ce que durent les effets des gouttes dilatantes qui peuvent durer à peu près 4 heures tandis que le changement de coloration dans l’urine peut durer de 1 à 3 jours en fonction de la fonction rénale du patient.
Quelles avantages y-a-t’il dans la réalisation d’une angiographie à l’ICR ?
ICR dispose de la meilleure technologie du marché. Cela permet, grâce à un outil si versatile, adapter et orienter la preuve selon la pathologie de chaque patient, obtenir des images détaillés des couches internes de l’œil et combiner la réalisation de la angiographie avec une autre preuve qui proportionne beaucoup d’information, la OCT ou tomographie de cohérence optique.
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