Глаукома

Medical content revised by - Last revision 18/07/2019
Глаукома

Понятие и значение глаукомы

Глаукома считается важным заболеванием, так как оно является очень распространённым и потенциально серьезными. Примерно 1,5 — 2% населения старше 40 лет страдает этим заболеванием  и с возрастом частота его увеличивается. Глаукома является второй ведущей причиной потери зрения в нашем обществе. Тем не менее, потерю зрения можно предотвратить путем своевременной диагностики и должного лечения.

Глаукома является заболеванием зрительного нерва, которое бывает хроническим, прогрессирующим и необратимым. Она характеризуется потерей зрения, как правило, протекающей бессимптомно до поздней стадии заболевания и, в большинстве случаев, связаной с высоким внутриглазным давлением.

Есть некоторые формы острой глаукомы, с быстрым клиническим проявлением и обычно сопровождающиеся болью и потерей зрения, которые встречаются реже. При этом заболевании быстро повышается внутриглазное давление за счет анатомического сторения глаза (первичная закрытоугольная глаукома) или вторичная после воспаления, травм или других заболеваний глаз.


Почему появляется глаукома?

Есть много факторов риска, которые могут способствовать возникновению глаукомы. Среди них, высокое внутриглазное давление является наиболее важным. В большинстве случаев, повышенное глазное давление является вторичным по отношению к сбою при удалении внутриглазной жидкости. Глазное давление считается нормальным до 22 мм рт.ст., но некоторые пациенты с глаукомой должны поддерживать более низкое давление, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Другие важные факторы, такие как генетическая предрасположенность или сосудистые факторы также влияют, в той или иной степени, на появление заболевания у пациента.


Что можно сделать, чтобы не потерять зрение из-за глаукомы?

Облегчение диагностики для предотвращения её последствий. То есть, обратиться к офтальмологу, если у вас есть какие-либо из факторов риска, перечисленных ниже. 

Соблюдение периодических визитов и лечение, предписанные офтальмологом. 

Рекомендавать кровным родственникам провести офтальмологическое обследование.


Какие люди больше подвержены риску появления глаукомы?

  • Люди старше 40 лет подвергаются повышенному риску заболевания. Этот риск увеличивается с возрастом.
  • Люди с высоким внутриглазным давлением. Это является основным фактором риска развития глаукомы, и следовать лечению для снижения внутриглазного давления является наиболее важным для достижения улучшений в прогнозе заболевания.
  • Люди, в семье которых есть анамнез глаукомы. От 4% до 16% риска развития глаукомы считается наличие заболевания у близких родственников (родители или родные братья/сёстры).
  • Близорукость. У люди с миопией примерно в два раза выше риск развития глаукомы, чем у остальной части населения.
  • Принадлежность к определенным этническим группам. У афро-американской этнической группы заболеваемость глаукомой выше, чем у белой расы и развивается, как правило, наиболее бытро и агрессивно.

Люди с повышенным риском заболевания глаукомой должны пройти офтальмологическое обследование, чтобы исключить или облегчить раннюю диагностику заболевания.


Какие существуют типы глаукомы?

Есть много типов глаукомы, рассмотрим наиболее важные:

Первичная открытоугольная глаукома. Это наиболее распространенный тип, обычно появляется после 40 лет, она медленно развивается без симптомов до поздней стадии, когда происходит серьёзная потеря зрения. Диагноз обычно ставится при обычных осмотрах у офтальмолога.

Закрытоугольная глаукома. Это может проявляться в острой или хронической форме. Острая форма обычно ассоциируется с сильной болью в глазах, их покраснением  и нечеткостью зрения, поэтому большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, где им ставится диагноз. Это серьезное заболевание с высоким риском потери зрения. Таким образом, ранняя диагностика и проведение профилактического лечения лазерной терапией (иридотомия / иридопластика) может помочь предотвратить потерю зрения.

Вторичная глаукома. Гетерогенная группа глаукомы. В них присутствует конкретная причина, часто другие заболевания глаз, которые генерируют повышение внутриглазного давления. К ним относятся пигментная глаукома, псевдоэксфолиативная, связанная с воспалением, последствия лечения кортикостероидными препаратами, неоваскуляризация.

Врожденная глаукома. Это происходит в первые дни или месяцы жизни пациентов и является последствиями аномалии развития глаз во время беременности. В частности, она проявляется на уровне трабекулярной сети (место, где происходит дренаж внутриглазной жидкости).


Как диагностировать глаукому?

При острой глаукоме пациент страдает от сильной боли и потери зрения, поэтому обращается в неоложную помощь к офтальмологу, что облегчает процесс диагностики на основе симптоматологии и диагностических обследований, перечисленных ниже.

Тем не менее, хроническая глаукома (наиболее распространенная) является бессимптомной, медленно протекающей и не вызывает дискомфорта у пациентов до очень поздних стадий заболевания. Люди, которые страдают этим типом заболевания не знают о своем состоянии до тех пор, пока не окажутся на очень продвинутой стадии. Таким образом, все, кто попадают в группу риска, должны пройти обследование у офтальмолога для постановки диагноза на ранних стадиях.

Диагностика глаукомы осуществляется с помощью полного обследования глаза, направленного на оценку внутриглазного давления, состояния зрительного нерва и его функций.

В дополнение к общему офтальмологическому обследованию проводят следующие диагностические тесты:

Тонометрия: анализ внутриглазного давления

Кампиметрия или периметрия: исследование поля зрения.

Детальный осмотр диска зрительного нерва и слоёв нервных волокон с помощью щелевой лампы.

В настоящее время используют новые аппараты для визуализации глазного дна, способствующие ранней диагностике и изучению глаукомы:  GDX, OCT или HRT. Гониоскопия: оценивает строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

После первого визита и в зависимости от мнения лечащих врачей, осуществляются соответствующие наблюдения и диагностические обследования для надлежащего контроля, в зависимости от типа и степени глаукомы. Хроническая глаукома требуют периодических обзоров на протяжении всей жизни пациента.


 Типы лечения глаукомы?

Основной целью лечения является сохранить зрение и качество жизни пациентов. В настоящее время лечение направлено на устранение причины вторичной глаукомы и во всех типах глаукомы, для снижения внутриглазного давления.

Основное лечение глаукомы — медицинское, которое включает в себя закапывание капель в глаза. Эти глазные капли содержат различные лекарственные вещества, которые помогают снизить внутриглазное давление. Есть много типов эффективных глазных капель, но их использование может вызвать легкий дискомфорт глаз после закапывания (покраснение, ощущение инородного тела …). Тем не менее, очень важно для лечения соблюдение назначений офтальмолога. Если лечение не совсем верно, эволюция заболевания ухудшается. Не использование глазных капель по назначению врача представляет опасность для вашего зрения.


Лазерное лечение также является эффективным при глаукоме. Существуют различные типы:

Трабекулопластика, подходит для открытоугольной глаукомы.

Иридотомия ( небольшое отверстие в радужной оболочке глаза) и иридопластика ( лучами лазера растягивают радужку по периферии и открывают угол ). Она используется в закрытоугольной глаукоме.

Cyclophotocoagulation. Оно используется в редких случаях, только тогда, когда нет прогресса от других медицинских или хирургических процедур.

Обратите внимание, что все лазерные процедуры проводятся в амбулаторных условиях.


Хирургическое лечение необходимо в значительном количестве случаев заболевания. Проводится при неэффективном лазерном или медикаментозном лечении, чтобы контролировать внутриглазное давление и остановить прогрессирование болезни.

Хирургические методы, используемые для лечения глаукомы следующие:

Трабекулэктомия

Глубокая непроникающая склеротомия с имплантатом или без имплантата

Дренажные устройства в межконъюнктивальные пространства (Ahmed, Baerdvelt, Molteno …)

Трабекулярные имплантаты

Все эти операции выполняются в амбулаторных условиях, но требуют строгого контроля и в послеоперационном периоде лечение лекарственными препаратами, которое пациент должен выполнять в домашних условиях. Успех операции во многом зависит от соблюдения пациентами лечения, предписанного офтальмологом.


Может глаукома привести к потере зрения?

Да, некоторые случаи глаукомы заканчиваются потерей зрения. По статистике, эта болезнь является второй ведущей причиной слепоты в нашем обществе. Тем не менее, при доступных методах лечения в большинстве случаев можно контролировать заболевание.

Специалисты офтальмологи: Глаукома

У вас есть вопросы?

Написать нам или записаться на приём для консультации у наших специалистов.

Наши центры

ICR Sarrià

c/Ganduxer,117
08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Pau Alcover

C. Pau Alcover 67
08017 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Terrassa

C. del Nord, 77
08221 Terrassa Посмотреть на карте

Clínica Bonanova Cirurgia Ocular

Посмотреть на карте

Диагностика и лечение Clínica BONANOVA

Ps Bonanova 22. 08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Улица de l'Escorial,148
08024 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Sarrià

Телефон 93 254 79 20
Телефон неотложной помощи (только на испанском) 93 418 72 27

Часы работы
8:00 до 20:00
Суббота с 9:00 до 14:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR Terrassa

Телефон 93 736 34 40 только на испанском языке

Часы работы
С понедельника по пятницу с 9:00 до 13:00 и с 15:00 до 19:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Телефон 902 10 10 50 только на испанском языке

Часы работы
Каждый день с 15:00 до 20:00 и в пятницу с 10:00 до 14:00.

Как доехать до центра Дополнительная информация

Этот сайт использует куки-файлы для сбора статистической информации о навигации. Если вы продолжаете навегацию на сайте, мы посчитаем это за ваше согласие использования куки-файлов. Более подробная информация..