Глаукома

Medical content revised by - Last revision 30/11/2016
Глаукома

Понятие и значение глаукомы

Глаукома считается важным заболеванием, так как оно является очень распространённым и потенциально серьезными. Примерно 1,5 — 2% населения в возрасте старше 40 лет страдает этим заболеванием  и с возрастом частота его увеличивается. Глаукома является второй ведущей причиной потери зрения в нашем обществе. Тем не менее, потерю зрения можно предотвратить путем своевременной диагностики и должного лечения.

Глаукома является заболеванием зрительного нерва, которое бывает хроническим, прогрессирующим и необратимым. Она характеризуется потерей зрения, как правило, протекающим бессимптомно до поздней стадии заболевания и, в большинстве случаев, связано с высоким внутриглазным давлением.

Есть некоторые формы острой глаукомы, с быстрым клиническим проявлением и обычно сопровождающиеся болью и потерей зрения, которые встречаются реже. При этом заболевании быстро повышается внутриглазное давление за счет анатомической конфигурации глаза (первичная закрытоугольная глаукома) или вторичная после воспаления, травм или других заболеваний глаз.


Почему появляется глаукома?

Есть много факторов риска, которые могут способствовать возникновению глаукомы. Среди них, высокое внутриглазное давление является наиболее важным. В большинстве случаев, повышенное глазное давление является вторичным по отношению к сбою при удалении внутриглазной жидкости. Глазное давление считается нормальным до 22 мм рт.ст., но некоторые пациенты с глаукомой должны поддерживать более низкое давление, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Другие важные факторы, такие как генетическая предрасположенность или сосудистые факторы также влияют, в той или иной степени, на появлкние заболевания у каждого пациента.


Что можно сделать, чтобы не потерять зрение из-за глаукомы?

Облегчение диагностики для предотвращения его последствий. То есть, идти к офтальмологу, если у вас есть какие-либо из факторов риска, перечисленных ниже (вопрос 4). 

Соблюдение периодических визитов и лечение, предписанные офтальмологом. 

Рекомендавать кровным родственникам провести офтальмологическое обследование.


Какие люди больше подвержены риску появления глаукомы?

  • Люди старше 40 лет подвергаются повышенному риску заболевания. Этот риск увеличивается с возрастом.
  • Люди с высоким внутриглазным давлением. Это является основным фактором риска развития глаукомы, и следовать лечению для снижения внутриглазного давления является наиболее важным для достижения улучшений в прогнозе заболевания.
  • Люди, в семье которых есть анамнез глаукомы. От 4% до 16% риска развития глаукомы считается наличие заболевания у близких родственников (родители и / или родные братья/сёстры).
  • Близорукость. У люди с миопией примерно в два раза выше риск развития глаукомы, чем у остальной части населения.
  • Принадлежность к определенным этническим группам народа. У афро-американской этнической группы заболеваемость глаукомой выше, чем у белой расы и развивается, как правило, наиболее бытро и агрессивно.

Люди с повышенным риском заболевания глаукомой должны пройти офтальмологическое обследование, чтобы исключить или облегчить раннюю диагностику заболевания.


 Какие существуют типы глаукомы?

Есть много типов глаукомы, рассмотрим наиболее важные:

Первичная открытоугольная глаукома. Это наиболее распространенный тип, обычно появляется после 40 лет, она медленно развивается без симптомов до поздней стадии, когда происходит потеря зрения. Диагноз обычно ставится при обычных осмотрах у офтальмолога.

Закрытоугольная глаукома. Это может проявляться в острой или хронической форме. Острая форма обычно ассоциируется с сильной болью в глазах, их покраснением  и нечеткостью зрения, поэтому большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, где им ставится диагноз. Это серьезное заболевание с высоким риском потери зрения. Таким образом, ранняя диагностика и проведение профилактического лечения лазерной терапией (иридотомия / иридопластика) может помочь.

Вторичная глаукома. Гетерогенная группа глаукомы. В них присутствует конкретная причина, часто другие заболевания глаз, которые генерируют повышение внутриглазного давления. К ним относятся пигментная глаукома, псевдоэксфолиативная, связанная с воспалением, последствия лечения кортикостероидами, неоваскулярной…

Врожденная глаукома. Это происходит в первые дни или месяцы жизни пациентов и является последтсвиями аномалии развития глаз во время беременности. В частности, она проявляется на уровне трабекулярной сети (место, где происходит дренаж внутриглазной жидкости).


Как диагностировать глаукому?

При острой глаукоме пациент страдает от сильной боли и потери зрения, поэтому обращается в неоложную помощь к офтальмологу, что облегчает процесс диагностики на основе синтомологии и диангостических обследований, перечисленных ниже.

Тем не менее, хроническая глаукома (наиболее распространенная) является бессимптомной, медленно протекающей и не вызывает дискомфорта у пациентов до очень поздних стадий заболевания. Люди, которые страдают этим типом заболевания не знают о своем состоянии до тех пор, пока не окажутся на очень продвинутой стадии. Таким образом, все, кто попадают в группу риска, должны пройти обследование у офтальмолога для постановки диагноза на ранних стадиях.

Диагнозтика глаукомы осуществляется с помощью полного обследования глаза, направленного на оценку внутриглазного давления, состояния зрительного нерва и его функций.

В дополнение к общему офтальмологическому обследованию проводят следующие диагностические тесты:

Тонометрия: анализ внутриглазного давления

Кампиметрия или периметрия: исследование поля зрения Детальный осмотр диска зрительного нерва и слоёв нервных волокон с помощью щелевой лампы.

В настоящее время используют новые аппараты визуализации, способствующие ранней диагностике и изучению глаукомы:  GDX, OCT или HRT. Гониоскопия: оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

После первого визита и в зависимости от мнения наших врачей, осуществляются соответствующие наблюдения и диагностические обследования для надлежащего контроля, в зависимости от типа и степени глаукомы. Хроническая глаукома требуют периодических обзоров на протяжении всей жизни пациента.


 Каково ваше лечение?

Основной целью лечения является сохранить зрение и качество жизни пациентов. В настоящее время лечение направлено на устранение причины вторичной глаукомы и во всех типах глаукомы, для снижения внутриглазного давления.

Основное лечение является медицинским и включает в себя закапывание капель в глаза. Эти глазные капли содержат различные лекарства, которые помогают снизить внутриглазное давление. Есть много типов эффективных глазных капель, но их использование может вызвать легкий дискомфорт глаз после закапывания (покраснение, ощущение инородного тела …). Тем не менее, это очень важно для лечения соблюдение назначений офтальмолога. Если лечение не совсем верно, эволюция заболевания ухудшается. Не использование глазных капель по назначению врача представляет опасность для вашего зрения.


Лазерное лечение также является эффективным при глаукоме. Существуют различные типы:

Трабекулопластика, подходит для открытоугольной глаукомы.

Иридотомия (небольшое отверстие в радужной оболочке глаза) и иридопластика (большие удары лазера, которые растягивают радужку по периферии и открывают угол). Он используется в закрытоугольной глаукоме.

Cyclophotocoagulation. Он используется в редких случаях, только тогда, когда нет прогресса от других медицинских или хирургических процедур.

Обратите внимание, что все лазерные процедуры проводятся в амбулаторных условиях.


Хирургическое лечение необходимо в значительном количестве случаев заболевания. Проводится при неэффективном лазерном или медикаментозном лечении, чтобы контролировать внутриглазное давление и / или остановить прогрессирование болезни.

Хирургические методы, используемые для лечения глаукомы следующие:

Трабекулэктомия

Глубокая непроникающая склеротомия с имплантом или без имплантата

Дренажные устройства в межконъюнктивальные пространства (Ahmed, Baerdvelt, Molteno …)

Дренажные устройства в супрахориоидальное пространство (Cypass)

Трабекулярные имплантаты

Все эти операции выполняются в амбулаторных условиях, но требуют строгого контроля и в послеоперационном периоде медикаментозное лечение пациент должен выполнять в домашних условиях. Успех операции во многом зависит от соблюдения пациентами лечения, предписанного офтальмологом.


Может глаукома привести к слепоте?

Да, некоторые случаи глаукомы заканчиваются потерей зрения. По статистике —  эта болезнь является второй ведущей причиной слепоты в нашей обществе. Тем не менее, при доступных методах лечения в большинстве случаев можно контролировать заболевание.

Post your comment

Настоящим законом регулируются отношения, связанные с обработкой персональных данных (REGLAMENTO (UE) 2016/679.

Оператор: Каталонский Институт Сетчатки, S.L., Каталонский Институт Рефракционной Хирургии, S.L. (дальше ICR)

Адрес Делегации хранения Персональных Данных: Улица Pau Alcover nº 67 08017 Барселона – rgpd@icrcat.com

Цель: Целью настоящего закона является обеспечение защиты персональных данных при отправлении заявки.

Законодательство: Законодательство в области персональных данных при отправлении заявки.

Оператор: Оператор - все центры ICR, работающие самостоятельно или совместно. Персональные данные не передаются третьим лицам

Права: Субъект персональных данных вправе требовать от оператора уточнения его
персональных данных, их блокирования или уничтожения, направляя обращение оператору в письменной форме по указанному выше адресу. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом. Субъект персональных данных вправе требовать от оператора дополнительную информацию у оператора.
Если субъект персональных данных считает, что оператор осуществляет обработку его персональных данных с нарушением требований настоящего закона или иным образом нарушает его права и свободы, субъект персональных данных вправе обжаловать действия оператора в судебном порядке.

Для всех целей пользователь соглашается с тем, что высказанное мнение будет исключительно его обязанностью. Пользователь принимает на себя исключительную ответственность за ущерб или убытки, которые могут возникнуть из-за этого.
ICR не несет ответственности за точность, качество, надежность, правильность, мораль и законность данных, информации или мнений, публикуемых пользователями.
ICR оставляет за собой право не публиковать все мнения пользователей.
Имя пользователя является ответственностью пользователя. ICR не несет ответственности за незаконное использование или за незаконные цели, которые могут сделать другие пользователи этого имени.

Хранение: Собранные данные будут храниться в течение времени, необходимого для запрашиваемого визита.

Диагностика и лечение

c/ Mandri, 63
08022 Barcelona
Этот сайт использует куки-файлы для сбора статистической информации о навигации. Если вы продолжаете навегацию на сайте, мы посчитаем это за ваше согласие использования куки-файлов. Более подробная информация..