Макулярная эпиретинальная мембрана

Medical content revised by - Last revision 05/03/2018
Макулярная эпиретинальная мембрана

Симптомы

Макулярная эпиретинальная мембрана вызывает медленную и прогрессирующую потерю зрения, которая может длиться месяцами или годами и влияет на один или оба глаза. Обычно этот процесс сопровождается искажением изображения и с искривлениями прямых линий. Кроме того, цифры или буквы могут съезжать с линии и снижается восприятие цвета.


Характерный знак

Появление полупрозрачной мембраны, которая покрывает заднюю поверхность сетчатки, известную как макула, которая является областью, ответственной за детальное зрение, используемое для чтения. Эта мембрана темнеет и стягивает сетчатку в большей или меньшей степени, которая зависит от её толщины и её эластичности.


Другие признаки

В некоторых случаях обнаруживаются кисты сетчатки, образующиеся в результате утечки жидкости из кровеносных сосудов, подверженных при сокращениях, оказываемых мембраной. Эти изменения известны как кистозный отёк макулы, который приводит к серьёзной потере зрения.


Типы мембран

Уровень 0: Известен как целлофановая макулопатия. Полупрозрачная мембрана, которая не вызывает деформацию сетчатки и не скрывает основные кровеносные сосуды.

Уровень 1: Мембрана, которая вызывает деформацию сетчатки, но при которой видны основные кровеносные сосуды.

Уровень 2: Мембрана, которая вызывает заметную деформацию сетчатки и затемняет кровеносные сосуды. Мембрана непрозрачная и имеет беловатую окраску.


Причины

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ

Появляются у здоровых пациентов без признаков другого внутриглазного заболевания.

ВТОРИЧНАЯ

  • Глазная хирургия: операция отслойки сетчатки или лечение разрывов сетчатки лазером Аргон или криотерапией (холод).
  • Внутриглазное воспаление (например, увеит).
  • Сосудистые заболевания сетчатки (венозные обструкции)
  • Глазные травмы.
  • Внутриглазные опухоли
  • Дегенеративные глазные заболевания (например, пигментный ретинит).

Лечение пациентов с макулярной эпиретинальной мембраной

Необходимо исследовать, есть ли какая-либо из выше описанных причин, которые отвечают за появление макулярной эпиретинальной мембраны. Если существует первичная причина, необходимо устранить основное заболевание.

В идиопатических эпиретинальных мембранах и, когда причина устранена, во вторичных эпиретинальных мембранах, необходимо оценить возможность удаления мембраны операционным путём для улучшения остроты зрения пациента и снижения искажения зрения.

Перед извлечением эпиретинальной мембраны необходимо оценить степень катаракты у пациента. У пациентов с катарактой рекомендуется комбинированная операция с экстракцией катаракты и эпиретинальной мембраны одновременно, с целью избежания повторого хирургического вмешательства позже.

Анамнез: лекарственные препараты, системные заболевания, травматизм и заболевания глаз.


Полное исследование глаз, которое включает:

  • Острота зрение на дальнем и ближнем расстоянии, реакция зрачков и рефракция.
  • Биомикроскопия с расширением зрачков, с прямым освещением и подсветкой, для изучения роговицы, передней камеры и возможного наличия катаракты, а также для исключения глазного воспаления.
  • Тонометрия для определения внутриглазного давления.
  • Исследование глазного дня с особой тщательностью в зоне макулы позволяет определить степень эпиретинальной мембраны. Также очень важно исключить воспаления в стекловидном теле и патологии сетчатки, которые могут вызывать эпиретинальные мембраны.
  • OКT макулы, чтобы подтвердить диагноз, определить форму и толщину эпиретинальной мембраны, исключить кистозный отёк макулы и оценить состояние различных слоев сетчатки. Вся эта информация очень важна для определения того, может ли хирургическое удаление мембраны улучшить зрение пациента.
  • Флюоресцеиновая ангиография. У некоторых пациентов может потребоваться обследование с помощью этого теста, чтобы исключить другие заболевания сетчатки.
  • Ультразвуковая биометрия: при планировании хирургии катаракты необходимы кератометрические показания и измерение глаз с помощью ультразвука А или лазерного ультразвука, для расчёта мощности внутриглазной линзы, необходимой пациенту.
  • Необходимая оценка эндотелия роговицы проводится с помощью щелевой лампы, а иногда и подсчетами эндотелиальных клеток.

Лечение

Удаление макулярной эпиретинальной мембраны осуществляется для того, чтобы:

а) улучшить зрение и качество изображения у пациентов с симптоматическими нарушениями зрения;

б) избежать прогрессирующей потери зрения, которая возникает со временем у пациентов с макулярной эпиретинальной мембраной.

Удаление катаракты осуществляется для:

а) улучшения зрения пациента

б) чтобы избежать необходимости повторого хирургического вмешательства для удаления катаракты в будующем , что очень часто встречается у пациентов с некоторой степенью катаракты и после 60 лет.

Извлечение катаракты позволяет исправить любую рефракцию, имеющуюся у пациента.


Последующие наблюдения

Пациенты, которым не требуется операция, должны проходить осмотры каждые 6 месяцев и проводить самопроверки дома со специальной решёткой Амслера, чтобы определить, есть ли изменения в искажении изображений.

Пациенты должны срочно обратиться к офтальмологу, если есть симптоматическое снижение зрения или увеличение искажения изображений.

На каждом приёме у врача пациентам будет оценено качество и острота зрения, тест с решёткой Амслера и маккульное ОКТ, чтобы оценить возможность прогрессирования макулярной эпиретинальной мембраны.

Специалисты офтальмологи: Общая офтальмология,Сетчатка и стекловидное тело

У вас есть вопросы?

Написать нам или записаться на приём для консультации у наших специалистов.

Наши центры

ICR Sarrià

c/Ganduxer,117
08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Pau Alcover

C. Pau Alcover 67
08017 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Terrassa

C. del Nord, 77
08221 Terrassa Посмотреть на карте

Clínica Bonanova Cirurgia Ocular

Посмотреть на карте

Диагностика и лечение Clínica BONANOVA

Ps Bonanova 22. 08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Улица de l'Escorial,148
08024 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Sarrià

Телефон 93 254 79 20
Телефон неотложной помощи (только на испанском) 93 418 72 27

Часы работы
8:00 до 20:00
Суббота с 9:00 до 14:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR Terrassa

Телефон 93 736 34 40 только на испанском языке

Часы работы
С понедельника по пятницу с 9:00 до 13:00 и с 15:00 до 19:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Телефон 902 10 10 50 только на испанском языке

Часы работы
Каждый день с 15:00 до 20:00 и в пятницу с 10:00 до 14:00.

Как доехать до центра Дополнительная информация

Этот сайт использует куки-файлы для сбора статистической информации о навигации. Если вы продолжаете навегацию на сайте, мы посчитаем это за ваше согласие использования куки-файлов. Более подробная информация..