Центральная серозная хориоретинопатия

Medical content revised by - Last revision 11/12/2017
Центральная серозная хориоретинопатия

ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРО...

  • Центральная серозная хориоретинопатия — это чётвертое заболевание сетчатки, которое предстваляет наибольшую опасность для нашего зрения.
  • Если появилось нечёткое зрение, центральное тёмное пятно, искривление линий или проблемы при чтении, нужно обратиться к офтальмологу для своевременного диагноза.
  • Встречается чаще у молодых мужчин, а так же у женщин, но в более старшем возрасте.
  • Стресс, беременность, употребление кортикостероидов и другие гормональные изменения являются главными факторами риска.
  • Острая форма заболевания не нуждается в лечении, в большенстве случаев, так как проходит сама в течении трёх месяцев. При хронической форме лечение необходимо.

Центральная серозная хориоретинопатия. Нечёткое зрение и тёмное центральное пятно.

В случаях нечёткого зрения, появления тёмного центрального пятна, искривления линий и проблем при чтении, нужно срочно обратиться к офтальмологу. Возможно наличие центральной серозной хориоретинопатии или другого заболевания сетчатки. Стресс, беременность или употребление кортикостероидов  являются некоторыми факторами риска.

 

СИМПТОМЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ

Нечёткое зрение

Снижение зрения

Центральное тёмное пятно

Искривление линий при чтении

Проблемы при фокусировании

Предметы кажутся меньше, чем они есть на самом деле

Очень важно обратиться к офтальмологу для правильного диагноза.

Что такое центральная серозная хориоретинопатия?

Центральная серозная хориоретинопатия не является часто встречающимся заболеванием, но её всегда следует принимать во внимание, поскольку она является четвертой болезнью сетчатки, которая наиболее угрожает нашему зрению, после дегенерации макулы или жёлтого пятна, связанного с возрастом, окклюзий сосудов или отёков макулы, вызванных диабетом.


Кто имеет больший риск развития заболевания?

Это заболевание,  обычно диагностируется у молодых пациентов мужского пола, между 30 и 40 годами, хотя, согласно последним исследованиям населения, женщины также могут иметь симптомы. В этом случае они обычно появляются в более старшем возрасте.


Как диагностируется заболевание?

При таком заболевании очень важно провести хороший дифференциальный диагноз, то есть выявить заболевание из других похожих,  например, полипоидную васкулопатию (тип дегенерации желтого пятна, связанный с возрастом), болезнь Фогт-Койнаги-Харада ( тип увеита), доброкачественные опухоли (такие как невус или гемангиомы) или более опасные и злокачественные опухоли (такие как меланома или лимфома).


Какие бывают симптомы?

Пациенты приходят на консультацию с:

  • Снижение и помутнение зрения.
    • Дефекты в центральном поля зрения, которые пациент воспринимает как тёмное пятно (чёрное или сероватое), неподвижное и которое мешает или затрудняет чтение.
    • Линии искривляются при чтении.
    • Восприятие объектов меньше в размере, чем они есть на самом деле.

Какие существуют типы центральной серозной хориоретинопатии?

Также важно различать два типа центральной серозной хориоретинопатии в зависимости от их продолжительности:

  • Острая центральная серозная хориоретинопатия
    • Хроническая центральная серозная хориоретинопатия

Острая центральная серознаая хориоретинопатия длится мало по времени и проходит сама (без лечени), поэтому зрительный прогноз хороший. В этих случаях для оценки эволюции необходимо подождать приблизительно три месяца.

При хронической центральной серозной хориоретинопатии последствия более тяжелые. Снижение остроты зрения вызвано анатомическими изменениями. Необратимые изменения происходят в пигментном эпителии, слое под сетчаткой, который необходим для правильного функционирования фоторецепторов. По этой причине важно поставить точный диагноз для планирования лечения в тех случаях, когда это необходимо.


Причины появления заболевания?

Несмотря на многие исследования и большой интерес к этому заболеванию, ещё не утановлены точные причины его появления. Существует несколько теорий. Одной из наиболее важной и научно обоснованной является теория, основанная на гормональном дисбалансе, при которой глюкокортикоиды действуют как минералокортикоиды и производят воспаление в хориоидальной оболочке – сосудистой ткани, которая питает наш глаз и находится под сетчаткой.


Что представляет из себя ретинопатия?

Когда происходит воспаление сосудов, сосуды расширяются и становятся проницаемыми. Если наблюдается увеличение проницаемости сосудов, то жидкость выходит и накапливается в сосудистой оболочке и удерживается пигментным эпителием. Но со временем этот барьер тоже становится неэффективным, и жидкость проходит под сетчаткой. Именно тогда ставят диагноз центральная серозная хориоретинопатия.


Что вызывает гормональный дисбаланс?

  • Одним из факторов гормонального дисбаланса является стресс. Это давно известный фактор. Особенно молодые люди, занимающие ответственные должности и подверженные стрессу на работе, очень часто обращаются к врачу.
  • Кроме того, использование кортикостероидов также является фактором риска, независимо от того, применяем ли мы о мазь для кожи, ингаляторы при астме или кортикоиды для внутривенного введения. Любое употребление кортикостероидов может нарушить гормональное состояние и привести к центральной серозной хориоретинопатии.
  • Другие гормональные изменения, такие как синдром Кушинга или беременность, при которых возникают многие гормональные дисбалансы, так же могут привести к этому заболеванию.

Какие другие факторы могут повлиять на развитие заболевания?

В дополнение к этим факторам, непосредственно связанным с гормонами, также изучались другие факторы риска:

  • Наличие «Helicobacter pylori» — бактерия, которая может обитать в желудке и приводить к воспалительным процессам в его тканях.
  • Лечение депрессии, невроза и бессонницы также может вызвать центральную серозную хориоретинопатию.
  • Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниеми, такими как гипертония, инсульт или сердечные приступы, также подвергаются более высокому риску развития этой болезни, согласно новым исследованиям среди населения.

Как оно диагностируется?

Диагноз ставится с выявления таких симптомов, как снижение зрения, появление центрального тёмного пятна, искривление линий. При появлении этих симптомов начинают  диагностировать заболевание.

На приёме проводится неинвазивное исследование: осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы и линз. Также используется новое оборудование, которое представляет собой оптическую когерентную томографию (OCT). Это исследование сетчатки с помощью световых лучей, которое показывает нам её ткани и позволяет непосредственно видеть жидкость, скопившуюся под ней. Важность использования опции EDI ( улучшение глубокого изображения) аппарата OCT, имеющейся в нашем центре, для возможности подробного изучения сосудистой оболочки, в которой развивается заболевание.

В случае хронической формы или подозрении на скоплении жидкости под сетчаткой, вызванное другими заболеваниями, проводятся диагностические тесты с использованием контрастов, которые вводятся через вену, например ангиография с использованием флуоресцеина и зелёного индоцианина. Эти тесты также используются для планирования лечения. Они показывают состояние сосудистой оболочки и точное местоположение утечки жидкости, которая скапливается под сетчаткой. Существуют также другие функциональные тесты, которые можно использовать для того, чтобы установить возможные изменения в слое фоторецепторов из-за болезни. Они представляют собой: измерение поля зрения, мультифокальную электроретинограмму или микропериметрию.


Как лечится центральная серозная хориоретинопатия?

Лечение будет зависеть от типа центральной серозной хориоретинопатии.

Острая форма

Если мы говорим о его острой форме, с самого начала нецелесообразно проводить какие-либо виды лечения, так как в 80-90% случаев она проходит сама. Здесь важно следить за пациентом и выполнять регулярные осмотры.

Хроническая форма

Если болезнь не проходит, повторяется или у пациента сильно снижается зрение или ему требуется хорошее зрение для его профессии, мы должны думать о лечении.

Болезнь может быть связана с использованием кортикостероидов, поэтому необходимо прервать использование этих препаратов, при консультации со специалистом или терапевтом, который назначил лечение.

Также можно попытаться снизить уровень стресса, хотя это сложно, но у пациентов могут наблюдаться заметные улучшения при занятиях спортом, йогой и т. д.

Одним из наиболее широко используемых и научно обоснованных методов лечения является фотодинамическая терапия. Это лечение имеет эффективность около 86%, также уменьшает рецидив заболевания. В 40% случаев заболевание может повторяться, поэтому важно использовать лечение, которое снижает возможность рецидивов.

Фотодинамическая терапия представляет собой инвазивное лечение, поскольку вводится светочувствительное контрастное вещество, и благодаря этому мы можем направлять лазерное лечение только на пораженный участок, так как именно там вещество скапливается в глазу.


Другие методы лечения

Другие виды лечения, которые в настоящее время исследуются, включают использование лазера с микропульсами. Это хороший вариант, хотя результаты исследований еще полностью не подтверждены.

Эти пациенты также лечатся интравитреальными инъекциями ингибиторов вещества, называемого сосудистым эндотелиальным фактором роста, VEGF, известный своим использованием в качестве лечения против ВДМ или диабетического отека макулы. В настоящее время этот препарат широко используется в офтальмологии.

Существуют фармакологические методы лечения , которые ещё не до конца обоснованы научно, но первые исследования показали их возможную эффективность. Это ингибиторы минералокортикоидов, такие как эплеронон и спиронолактон.


Когда следует обратиться к офтальмологу?

В случае проявления симптомов, таких как:

  • Снижение зрения
  • Помутнение зрения
  • Появление неподвижного центрального пятна
  • Искривление линий и проблемы при чтении

Очень важно обратиться к офтальмологу, потому что это может быть не только центральная серозная хориоретинопатия, которая нуждается в лечении в большинстве хронических случаев, но и нужно правильно поставить своевременный диагноз, такого заболевания, как ВДМ, которое имеет те же симптомы.

 

Статьи по теме

Возрастная дегенерация макулы

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О… Возрастная дегенерация макулы (ВМД) вызывает проблемы в центральном зрении, искажением прямых линий  и проблемы при чтении или распознавании лиц. ВМД может быть влажной или сухой; при первой происходит утончение тканей в области макулы и при второй — утолщение. Пациенты с ВМД имеют, во многих случаях, имеют это заболевание в семейном анамнезе. Есть возможность замедлить развитие этого […]

Макулярное отверстие

Симптомы Макулярное отверстие характеризуется потерей центрального зрения и искажениями изображения в одном из глаз. Искажение проявляется в виде размытости контуров предметов, цифр и букв, выходящих за линии. Другим симптомом, который имеют пациенты, является серое пятно или слепое пятно в центральной зоне, что вызывает затруднения при чтении. Макулярной отверстие обычно проявляется остро в течении одного дня, […]

Взрослые в возрaсте от 40 до 60 лет

Что важно знать, чтобы предотвратить большенство глазных заболеванией людям от 40 до 60 лет? Пресбиопия или возрастная гиперметропия Люди среднего возраста могут испытывать значительные изменения в глазах, что влияет на качество и остроту зрения. После 40 лет у очень высокого процента людей начинает появляться пресбиопия или возрастная гиперметропия. У пациентов с гиперметропией она повзникает раньше, […]

У вас есть вопросы?

Написать нам или записаться на приём для консультации у наших специалистов.

Наши центры

ICR Sarrià

c/Ganduxer,117
08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Pau Alcover

C. Pau Alcover 67
08017 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Terrassa

C. del Nord, 77
08221 Terrassa Посмотреть на карте

Clínica Bonanova Cirurgia Ocular

Посмотреть на карте

Диагностика и лечение Clínica BONANOVA

Ps Bonanova 22. 08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Улица de l'Escorial,148
08024 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Sarrià

Телефон 93 254 79 20
Телефон неотложной помощи (только на испанском) 93 418 72 27

Часы работы
8:00 до 20:00
Суббота с 9:00 до 14:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR Terrassa

Телефон 93 736 34 40 только на испанском языке

Часы работы
С понедельника по пятницу с 8:30 до 14:00 и с 15:00 до 19:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Телефон 902 10 10 50 только на испанском языке

Часы работы
Каждый день с 15:00 до 20:00 и в пятницу с 10:00 до 14:00.

Как доехать до центра Дополнительная информация

Этот сайт использует куки-файлы для сбора статистической информации о навигации. Если вы продолжаете навегацию на сайте, мы посчитаем это за ваше согласие использования куки-файлов. Более подробная информация..