Что такое эндофтальмит?
Эндофтальмит означает наличие бактерии или грибков внутри глаза, которые вызывают инфекцию внутриглазных жидкостей.
Причины развития эндофтальмита
- Экзогенные: из-за открытой травмы или внутриглазной хирургии.
- Эндогенные: когда эти агенты или микроорганизмы получают доступ к глазу через систему кровообращения.
Какие типы хирургических вмешательств могут быть осложнены эндофтальмитом? Какова вероятность возникновения заболевания?
Эндофтальмит может быть осложнением при любой операции.
- Однако, наиболее распространенной, поскольку это одна из наиболее часто выполняемых операций, является хирургия катаракты. Хотя любое хирургическое вмешательство может вызвать это осложнение.
- В последнее время большее число случаев наблюдается у пациентов, получающих интравитреальные инъекции, либо для лечения макулярной патологии у диабетиков, либо при возрастной дегенерации желтого пятна или макулы.
- Операция по глаукоме также могут осложниться и не только на начальных этапах послеоперационного периода, но и по прошествии достаточного времени после вмешательства.
- Также может произойти при витрэктомии, операции, которая выполняется при отслойке сетчатки или при других внутриглазных операциях.
* Обычно, вероятность появления эндофтальмита при операциях катаракты составляет 1 на 1000 пациентов.
Каковы симптомы эндофтальмита?
Симпотмы заболевания будут зависеть от типа эндофтальмита и его тяжести. Как правило, пациент, перенесший операцию катаракты, будет иметь потерю зрения, покраснение глаз и боль.
Пациенты с эндогенными эндофтальмитами обычно не имеют симптомов, а воспаление или эритема (покраснение глаз) может возникнуть на более поздних стадиях заболевания. Эти пациенты обычно обращаются к офтальмологу с жалобами на потерю зрения или наличием миодезопсий или «плавающих мушек».
Как диагностируется эндофтальмит?
Диагноз эндофтальмита в основном клинический. Это означает, что офтальмологу может заподозрить это осложнение, обычно у пациента, у которого наблюдаются типичные симптомы заболевания или после внутриглазной хирургии. Сложнее диагностируется, когда нет симптомов или после операций, и есть подозрения на эндогенный эндофтальмит. В любом случае, необходимо сделать бактериальный посев жидкости глаз. Это делается в операционной.
Одной из форм является аспирация этой жидкости, стекловидного тела и водного содержания или выполненяется витрэктомия.
Как лечится эндофтальмит?
Лечение эндофтальмита должно быть неотложным и заключается в введении антибиотиков или противогрибковых препаратов непосредственно в полость глаз, а в тех случаях, когда имеется сильная воспалительная реакция, кортикостероидные препараты также вводятся энтеральным путём.
В некоторых случаях хирургическое вмешательство, такое как витрэктомия, необходимо для освобождения внутриглазной полости от этой воспалительной и инфекционной реакции.
Каков прогноз эндофтальмита?
Зрительный прогноз эндофтальмита по-прежнему считается сдержанным. Это зависит от типа агента и характеристик глаза или причины появления этой инфекции. Например, пациенты с очень низкой остротой зрения имеют более худший прогноз, а также у пациентов более старшего возраста.
В любом случае, с развитием новых хирургических и диагностических технологий и улучшением различных противомикробных препаратов, прогноз эндофтальмита, например, после операции по удалению катаракты, не такой тяжелый, как это было несколько лет назад, и обычно, пациенты они могут достичь остроты зрения до 50% в отношении остроты, которую они имели ранее.
У вас есть вопросы?
Написать нам или записаться на приём для консультации у наших специалистов.