Эндофтальмит

Medical content revised by - Last revision 16/04/2018
Эндофтальмит

Что такое эндофтальмит?

Эндофтальмит означает наличие бактерии или грибков внутри глаза, которые вызывают инфекцию внутриглазных жидкостей.


Причины развития эндофтальмита

  • Экзогенные: из-за открытой травмы или внутриглазной хирургии.
  • Эндогенные: когда эти агенты или микроорганизмы получают доступ к глазу через систему кровообращения.

Какие типы хирургических вмешательств могут быть осложнены эндофтальмитом? Какова вероятность возникновения заболевания?

Эндофтальмит может быть осложнением при любой операции.

  • Однако, наиболее распространенной, поскольку это одна из наиболее часто выполняемых операций, является хирургия катаракты. Хотя любое хирургическое вмешательство может вызвать это осложнение.
  • В последнее время большее число случаев наблюдается у пациентов, получающих интравитреальные инъекции, либо для лечения макулярной патологии у диабетиков, либо при возрастной дегенерации желтого пятна или макулы.
  • Операция по глаукоме также могут осложниться и не только на начальных этапах послеоперационного периода, но и по прошествии достаточного времени после вмешательства.
  • Также может произойти при витрэктомии, операции, которая выполняется при отслойке сетчатки или при других внутриглазных операциях.

* Обычно, вероятность появления эндофтальмита при операциях катаракты составляет 1 на 1000 пациентов.


Каковы симптомы эндофтальмита?

Симпотмы заболевания будут зависеть от типа эндофтальмита и его тяжести. Как правило, пациент, перенесший операцию катаракты, будет иметь потерю зрения, покраснение глаз и боль.

Пациенты с эндогенными эндофтальмитами обычно не имеют симптомов, а воспаление или эритема (покраснение глаз) может возникнуть на более поздних стадиях заболевания. Эти пациенты обычно обращаются к офтальмологу с жалобами на потерю зрения или наличием миодезопсий или «плавающих мушек».


Как диагностируется эндофтальмит?

Диагноз эндофтальмита в основном клинический. Это означает, что офтальмологу может заподозрить это осложнение, обычно у пациента, у которого наблюдаются типичные симптомы заболевания или после внутриглазной хирургии. Сложнее диагностируется, когда нет симптомов или после операций, и есть подозрения на эндогенный эндофтальмит. В любом случае, необходимо сделать бактериальный посев жидкости глаз.  Это делается в операционной.

Одной из форм является аспирация этой жидкости, стекловидного тела и водного содержания или выполненяется витрэктомия.


Как лечится эндофтальмит?

Лечение эндофтальмита должно быть неотложным и заключается в введении антибиотиков или противогрибковых препаратов непосредственно в полость глаз, а в тех случаях, когда имеется сильная воспалительная реакция, кортикостероидные препараты также вводятся энтеральным путём.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство, такое как витрэктомия, необходимо для освобождения внутриглазной полости от этой воспалительной и инфекционной реакции.


Каков прогноз эндофтальмита?

Зрительный прогноз эндофтальмита по-прежнему считается сдержанным. Это зависит от типа агента и характеристик глаза или причины появления этой инфекции. Например, пациенты с очень низкой остротой зрения имеют более худший прогноз, а также у пациентов более старшего возраста.

В любом случае, с развитием новых хирургических и диагностических технологий и улучшением различных противомикробных препаратов, прогноз эндофтальмита, например, после операции по удалению катаракты, не такой тяжелый, как это было несколько лет назад, и обычно, пациенты они могут достичь остроты зрения до 50% в отношении остроты, которую они имели ранее.

Диагностика и лечение

c/ Mandri, 63
08022 Barcelona
Этот сайт использует куки-файлы для сбора статистической информации о навигации. Если вы продолжаете навегацию на сайте, мы посчитаем это за ваше согласие использования куки-файлов. Более подробная информация..