Косоглазие у взрослых

Косоглазие у взрослых

Revisió ocular a una persona adulta. Foto: J. Casanova / ICR.

Косоглазие или страбизм — это нарушение параллельного положения глаз или отклонение зрительной оси от точки фиксации. Косоглазие, которое появляется после формирования устойчивого бинокулярного зрения, называется  косоглазием у взрослых. В некотором смысле, косоглазие, возникшее у детей с 6-8 лет, можно считать взрослым.


Причины возникновения

Многие взрослые, имеющие косоглазие, страдают им с детства,  однако при наличии соответствующего контроля и лечения можно его компенсировать. Косоглазие имеет латентный период, и в течение определённого времени протекает бессимптомно, но, в большинстве случаев, косоглазие возникает на фоне таких сопутствующих заболеваний, как:

  • Заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса)
  • Миастения  гравис (нейромышечное заболевание)
  • Черепно-мозговая травма
  • Сахарный диабет
  • Опухоли центральной нервной системы
  • Цереброваскулярные нарушения, инфаркты или кровоизлияния в мозг.

Очень редко отклонение от центральной оси и нарушение баланса глазных мышц может возникнуть после хирургических вмешательств на глазах, например, после проведения катарактальной хирургии,  хирургического лечения отслойки  сетчатки, блефаропластики и т.д.  Это происходит из-за нежелательного повреждения наружных мышц глаза во время данных процедур.

Следует отметить, что отклонение зрительной оси может также возникнуть из-за плохого зрения. Такое состояние называется сенсорным косоглазием, при котором НЕ происходит двоение в глазах и косоглазие является следствием плохого монокулярного зрения а НЕ его причиной.

estrabismo

Страбизм — это нарушение зрительной оси, при котором оба глаза не могут одновременно фокусировать взор на одну и ту же точку.

 


Симптомы

При развитии отклонения зрительной оси появляются следующими симптомы:

  • Зрительная утомляемость
  • Двоение зрения (диплопия)
  • Смещение изображений (накладывание друг на друга)
  • Ощущение «тяжести» или боли в глазах
  • Трудности при зрении вблизи, например, при чтении
  • Нарушение восприятия глубины и объёма.

Многие взрослые, страдающие косоглазием, с целью облегчения симптомов наклоняют голову в разные стороны, что приводит к глазномутортиколлису (глазная кривошея).


Методы лечения

Существует множество терапевтических и хирургических методов лечения, которые  помогают исправить косоглазие. В зависимости от формы  косоглазия применяют разные методы лечения, такие как:

— Зрительная терапия

Специальные мышечные упражнения могут быть полезны при лечении расходящегося косоглазия, при котором глаза самостоятельно не могут сфокусироваться на близлежащих предметах (зрительная работа вблизи, чтение и т.д.). Это состояние называется недостаточностью конвергенции.

Видеть вблизи подразумевает не только чётко сфокусировать зрение, но свести оба глаза внутрь таким образом, чтобы их оси совпадали на объекте внимания (книги, курсор на экране компьютера, игла и нитка и т.д.).Такое скоординированное движение и перемещение внутрь называется конвергенцией.

Sesión de terapia visual

Сеанс зрительной терапии. Фото: J. Casanova / ICR

— Призматические очки

Призмы могут скорректировать малые углы косоглазия, которые приводят к незначительному или умеренному раздвоению. Призма представляет собой прозрачную линзу клиновидный формы, которая преломляет ход лучей света и, следовательно, изображение. Они не изменяют положения глаз, а выравнивают изображения соответственно визуальный оси, помогают избавиться от раздвоения, но сами по себе окончательно не устраняют основную проблему. Чаще всего их приклеивают на стёкла очков (как наклейка: призма Френеля) или же во время проверки остроты зрения окулист включает их в рецепт.

Призмы не компенсируют большие углы косоглазия, вызванные нарушениями эластичности мышц, или тяжёлым параличем глазных мышц.

Инъекции ботулинического токсина

Инъекция проводится в мышцы с избыточной активностью (как правило, потому что мышца, которая выполняет ответную функцию, пострадала из-за паралича). В таких случаях ботулотоксин стабилизирует функцию мышц и помогает облегчить симптомы косоглазия. Этот токсин представляет собой вещество, которое вводят в малых дозах и временно расслабляют мышцы. В случае инъекций в экстраокулярные мышцы эффект может сохраниться в течение  нескольких месяцев, что часто приводят к постоянному изменению функции мышц и помогает восстановить параллельность положения глаз с применением

— Пластика экстраокулярных мышц

Хирургическое вмешательство может

  • Улучшить  параллельность глаз
  • Уменьшить или устранить двойное зрение;
  • Улучшить или восстановить бинокулярное зрение (способность видеть одновременно двумя глазами)
  • Уменьшить нагрузку на глаза;
  • Расширить периферическое зрение и бинокулярное поле зрения;
  • Улучшить внешний вид.

Операция при косоглазии обычно выполняется в амбулаторных условиях с использованием общей или местной анестезии, в зависимости от случая. Послеоперационный дискомфорт обычно легкий или умеренный, и может быть снижен при помощи общих анальгетиков. Воспаления конъюктивы (встречается часто и это нормально), и может длиться в течение нескольких недель.

Как правило, пациент может возобновить свою обычную деятельность в течение нескольких дней после операции, хотя это зависит от степени сложности хирургического вмешательства.

Важно отметить, что значительному проценту пациентов с косоглазием, которым проводилось хирургическое вмешательство, может понадобиться более одного хирургического вмешательства для получения желаемых результатов.


Хирургическая коррекция возможна в любом возрасте ?

Вопреки общему мнению операция по исправлению косоглазия возможна в любом возрасте, даже у взрослых. В таких случаях хирургия не исправит амблиопию или «ленивый глаз», которые появились у пациента в результате нелеченного детского косоглазия, хотя значительно улучшает внешний вид пациента, а также его восприятие пространства и поле зрения.


Часто задаваемые вопросы

¿Может ли косоглазие появиться внезапно?

Внезапное косоглазие или страбизм у взрослых может появиться на фоне таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, болезнь Грейвса, равма головы и т. д.

В редких случаях косоглазие может появиться после проведения хирургии в области глазницы или при повреждении окологлазных мышц.

Какие виды косоглазия существуют?

В зависимости от направления отклонения зрительной оси классифицируют следующие виды косоглазия:

  • Сходящееся (эзотропия или эндотропия): зрительная ось  направлена к носу.
  • Расходящееся (экзотропия): зрительная ось отклонена в направлении виска.
  • Вертикальное:  отклонение зрительной оси кверху или книзу.
  • Альтернирующее: попеременное отклонение то одного глаза, то другого глаза.

Если принимать во внимание степень отклонения зрительной оси, то можно говорить о содружественном косогласии, при котором отклонение сохраняется независимо от направления взгляда, и недружественном кососглазии, при котором степень отклонения варьирует в зависимости от направления взгляда.

Может ли косоглазие привести к инвалидности?

 В случаях  постоянной диплопии (двойное зрение), вызванной отклонением зрительной оси, косоглазие доставляет дискомфорт и даже может привести к инвалидности.

Как понять, есть ли у меня косоглазие?

 Симптомы, которые могут указывать на косоглазие, включают зрительное утомление, двоение в глазах или диплопию, смещение изображений (накладывание друг на друга), ощущение тяжести в глазах, трудности при выполнении зрительных действий вблизи, потерю восприятия глубины или объема.

При подозрении на наличие косоглазия рекомендуется обратиться к офтальмологу, специализирующемуся на лечении косоглазия, чтобы он смог оценить случай и назначить необходимые диагностические исследования для выявления патологии. 

Можно ли вылечить «ленивый глаз» у взрослых?

Лечение «ленивого глаза» или амблиопии не даёт желаемого эффекта после 8 лет, так как примерно в этом возрасте у челолвека окончательно формируется зрительная система. По этой причине взрослым не рекомендуется специфическое лечение амблиопии. Хирургическая коррекция косоглазия тоже не помогает пациентам, у которых амблиопия появилась вследствие нелеченного детского косоглазия.

Статьи по теме

Добро пожаловать в ICR

Обладая более 30-летним опытом, Каталонский Институт Сетчатки (ICR) представляет собой офтальмологический, медицинский и хирургический центр. Его целью является профилактика, диагностика, лечение и контроль заболеваний глаз, зрительной системы в целом и вспомогательного аппарата глаза. ICR Группа состоит из более чем 300 профессионалов. Центр, с 90 врачами-офтальмологами в общей сложности, делится на различные департаменты и подразделения, в соответствии с субспециальностями.

Запланируйте ваш визит

Что входит в первичную консультацию? История болезни Причина для посещения Офтальмологические и общие показатели здоровья Семейный анамнез Острота зрения Бинокулярная функция Измерение внутриглазного давления Глазные моторики Зрачковые рефлексы Полное обследование переднего сегмента глаза: Конъюнктива Роговица и склера Хрусталик Передняя камера глаза Анализ глазного дна: Сетчатка Пигментный эпителий сетчатки Стекловидное тело Хориоидея Зрительный нерв В зависимости […]

Косоглазие в детстве

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. Косоглазие может быть горизонтальным (внутрь или наружу) или  вертикальным (вверх или вниз) и может развиться в любом возрасте и по различным причинам. Косоглазие может быть постоянным ( один глаз или оба отклоняются весь день) или переодическим ( […]

У вас есть вопросы?

Написать нам или записаться на приём для консультации у наших специалистов.

Наши центры

ICR Sarrià

c/Ganduxer,117
08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Pau Alcover

C. Pau Alcover 67
08017 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Terrassa

C. del Nord, 77
08221 Terrassa Посмотреть на карте

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Улица de l'Escorial,148
08024 Barcelona Посмотреть на карте

Clínica Bonanova Cirurgia Ocular

Посмотреть на карте

Диагностика и лечение Clínica BONANOVA

Ps Bonanova 22. 08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Sarrià

Телефон 93 254 79 20
Телефон неотложной помощи (только на испанском) 93 418 72 27

Часы работы
8:00 до 20:00
Суббота с 9:00 до 14:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR Terrassa

Телефон 93 736 34 40 только на испанском языке

Часы работы
С понедельника по пятницу с 8:30 до 14:00 и с 15:00 до 19:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Телефон 902 10 10 50 только на испанском языке

Часы работы
Каждый день с 15:00 до 20:00 и в пятницу с 10:00 до 14:00.

Как доехать до центра Дополнительная информация