Операция по пресбиопии

Когда мы становимся старше, начиная от 40 лет, можем испытывать изменения со зрением, указывающие на то, что постепернно у нас появляется пресбиопия или возрастная дальнозоркость.

С развитием новых технологий, эта проблема может быть легко исправлена в помощью рефракционной хирургии.

Моновидение представляет собой метод, при котором доминирующий глаз корректируют для дальнего зрения, а  недоминирующий для ближнего. Как правило, это делается путем поддержания небольшой близорукости в глазу для зрения вблизи. Бинокулярное зрение (оба глаза) позволяет хорошее общее видение вблизи и в дали, и не зависить от очков.

Последние технологии называются микро-монозрение или передовое монозрение выполняются с помощью эксимерного лазер, техникой LASIK (пластинчатая хирургия) или LASEK / PRK (поверхностная хирургия). Перед операциея проводится предварительное тестирование с контактными линзами, имитирующими окончательные визуальные результаты, что позволяет получить полную информацию о том, как пациенты могут успешно адаптироваться к этой технике.

Методы лазерной коррекции, специально предназначенные для пресбиопии, позволяют воспользоваться техникой распространнёной коррекции LASIK для коррекции  ближнего и дальнего зрения одновременно. Часто они известны под общим термином Presby-LASIK.

Наиболее распространенные методы преобразуют роговицу в мультифокальную структуру, в которой, как правило, центральная часть предназначена для ближнего зрения и периферическая для дальнего. Во всех этих методах, свет «распределён» между двумя фокусами, ближним и дальним, которые, будучи противоположностями, могут привести к улучшению зрения вблизи и незначительного изменения зрения вдали, как правило, хорошо переносящееся пациентами.

Идеальными кандидатами для этой операции являются пациенты с гиперметропией  45 — 55 возраста, у которых от +1 до +4 диоптрий и астигматизм меньше 1 диоптрии. Так же, результатами этой технологии могут воспользоваться пациенты, ранее оперированные от гиперметропии лазером LASIK, и которые в настоящее время имеют пресбиопию. Развитие этой техники позволит в скором времени оперировать пациентов с близорукостью и с пресбиопией.

Фемтосекундный лазер представляет собой очень сложный инструмент, который используется в хирургии LASIK для выполнения «лоскута» роговицы. При выполнении хирургии по пресбиопии, разрез делают внутри роговицы, что производит её чёткие изменения в центральной части, что позволяет правильно фокусировать зрение на близком расстоянии.

Этот тип операции осуществляется с внешней стороны глаза. Это одга из самых современных и передовых технологий и, в настоящее время, зарезервирована для людей с пресбиопией в возресте от 45 до 55 лет с очень небольшим дефектом рефракции (+0.50 до +1.00) и практически без астигматизма.

В настоящее время для коррекции пресбиопии широко используется хирургия с имплантацией мультифокальных линз. В течении последних лет и в большинстве случаев эта техника проявила себя как безопасный и эффективный метод для решения проблемы пресбиопии.

Операция включает в себя замену прозрачного хрусталика глаза (естественная линза) на импланты, позволяющие видеть вне зависимости от очков вблизи и вдали. Хотя технически несколько отличается, это на самом деле проходит так же, как операции по удалению катаракты, в которой мы заменяем замутнённый хрксталик глаза (катаракта) на интраокулярную линзу.

Термин «мультифокальный» используется для определения различных типов линз (дифракционные, рефракционные, аккомодативные, асимметричные и т.д.), все с тем же обьективом. Выбор того или иного типа линзы зависит от характеристик глаза и визуальных потребностей человека, что оценивается в предоперационных обследованиях, и выбирается хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Кандидатами являются пациенты от 45 лет (дальнозоркие) или от 50 лет (близорукие) с любой рефракцией, как правило, от 2 диоптрий, с астигматизмом или без. Это стабильная операция, которая не требует последующих операций или дополнений коррекции со временем и, конечно же, предотвращает в будующем хирургию катаракты.

Когда состояние глаза позволяет  и зрительные потребности пациента требуют этого, также используется этот тип имплантации линз в хирургии катаракты, в данном случае, с двойной целью: улучшения зрения (для удаления катаракты) и достижение наиболее лучшего качества зрения и независимости от очков вдали и вблизи.

Особая ситуация у пациентов прооперированных от катаракты с имплантацией обычных монофокальных линз, которые хотят улучшить свое зрение вблизи. В этих случаях имплантируется вторая линза, специально разработанная для этой цели, которая обеспечивает мультифокальность и хорошее зрение вблизи без очков. В некоторых случаях комбинируют методы имплантации мультифокальных линз с лазерной коррекцией.

Роговичные имплантат — это очень тонкие пластиковые диски с центральным отверстием, которые имплантированы в толщу роговицы для фильтрации световых лучей, еоторые точную фокусировку на близкое расстояние. Это очень многообещающие технологии, в настоящее время в процессе разработки и применяющиеся в отдельных случаях, которые в будующем обеспечат альтернативу возможностей хирургической коррекции пресбиопии.