Когда и как происходит расширение зрачка у детей?

Офтальмологический осмотр детей имеет свои особенности, связанные с возрастом, и отличается от аналогичного осмотра, проводимого для взрослого человека. 

Для получения максимально точных  результатов диагностики во время проведения многих офтальмологических тестов необходимо содействие пациента. В этом отношении, в процессе взаимодействия  врача с пациентом дети могут сталкиваться с трудностями больше, чем взрослые. Например, если ребёнок уставший или рассеянный, то во время проведения специальных тестов он не будет взаимодействовать с врачом, несмотря на такую необходимость.  

Во время осмотра необходима сосредоточенность пациента, так как за короткий промежуток времени ему необходимо будет отвечать на различные вопросы.  

Помимо всего прочего, содействуя, пациент должен сидеть в правильной позе, фиксировать взгляд на различных предметах, смотреть на световой пучок и следовать указаниям специалиста, которые  в зависимости от возраста ребёнка,  порой оказываются непростыми.

Что представляет собой детская офтальмологическая консультация? 

Консультация в отделении педиатрии нашего центра в большинстве случаев представляет собой проведение первичного осмотра оптометристом и  в продолжение уже обследование врачом-офтальмологом. 

Во время осмотра оптометрист выясняет цель визита, симптоматику, собирает семейный анамнез. В зависимости от возраста пациента разными методами проверяет остроту зрения, выраженную в процентах, определяет прозрачность оптических сред, подвижность и рефракцию глаз (то есть, количество диоптрий), бинокулярное и хроматическое зрение. Таким образом, для проведения всех вышеуказанных проб от ребёнка потребуется многократное сосредоточение внимания, вплоть до 40 раз. 

Во время офтальмологического осмотра врач исследует состояние оптической среды, проводит биомикроскопию и биомакроскопию, проверяет подвижность наружной и внутренней мышцы глазного яблока. В этой части осмотра возникает необходимость взаимодействия пациента с врачом вплоть до 30 раз. Речь идёт о различных диагностических пробах, во время  проведения которых в течение 20-30 минут  от ребёнка требуется максимальной внимательности, вплоть до 70 раз. 

Для специалистов нашего центра очень важно различать: ребёнок не взаимодействует с врачом из-за усталости или из-за того, что  он плохо видит. Поэтому при обнаружении неэффективного взаимодействия ребёнка с врачом, которое препятствует правильной постановке диагноза, возникает необходимость повторного проведения тестов. 

Расширение зрачка во время консультации 

Учитывая уровень внимательности и взаимодействия пациента, необходимых во время педиатрических консультаций, бывают случаи, когда  возникает необходимость проведения дополнительной консультации с применением капель, расширяющих зрачок. В таких случаях дополнительная консультация назначается на другой день, так как при проведении второй части консультации в тот же день обычно взаимодействие ребёнка с врачом будет неэффективным и может возникнуть необходимость её повторного проведения.

Обычно дополнительная консультация с применением капель, расширяющих зрачок, назначается во время первичного осмотра, в редких  же случаях- во время проведения контрольных осмотров. Первую каплю необходимо закапывать в глаз за 90 минут до проведения консультации, а вторую — через 45 минут после первого закапывания. 

Некоторые капли, расширяющие зрачок, могут вызывать нежелательные побочные эффекты у детей, поэтому первое закапывание будет проводиться в нашем центре, чтобы в случае возникновения аллергической реакции, непереносимости препарата или интоксикации (что встречается очень редко),  персонал смог оказать необходимую медицинскую помощь. 

Если же до этого ребёнку закапывали глазные капли, расширяющие зрачок, и у него не проявились побочные эффекты, то последующие закапывания можно провести дома и до того, как приехать на консультацию. 

Как правильно закапывать глазные капли? 

Перед тем, как приехать в медицинский центр, сами родители могут закапывать капли в глаза ребёнку, так как это несложный процесс. Для этого  необходимо выполнить следующие действия: 

• Закапывать вторую каплю через 45 минут 

• Закапывать одну каплю за 90 минут до проведения обследования. Для этого необходимо пальцем оттянуть нижнее веко вниз и закапывать капли в пространство, образовавшееся между нижним веком и глазом (см. рисунок).

Очень важно закапывать только одну каплю в каждый глаз, после чего с закрытыми глазами нужно посидеть  в течение одной минуты (таким способом можно добиться снижения скорости  всасывания препарата и сводить к минимуму риски развития побочных эффектов). Если после закапывания первой капли лицо ребёнка краснеет (особенно щёки) или ребёнок находится в полусонном состоянии и дезориентирован, то не следует закапывать вторую каплю. В этом случае необходимо связаться с медицинским учреждением. 

После закапывания капель, расширяющих зрачок, пациент может жаловаться на светобоязнь и затуманенность зрения вблизи в течение 3-4 часов (в случае закапывания препарата Тропикамид) и от 24 до 36 часов после закапывания Циклопентолата.