Контузии и разрывы глазного яблока

Разрыв глазного яблока или разрыв глаза — это серьёзная травма глаза, которая возникает при нарушении целостности стенки глаза воздействием тупым или острым предметом, которое приводит к разрыву склеры и роговицы.

При воздействие этого типа определённой силы в глазной области происходит сжатие глазного яблока в переднезадней оси, что вызывает повышение внутриглазного давления, которое ведёт к разрыву склеры. Этот разрыв редко происходит в месте удара,так как ударные волны перемещаются и воздействуют на точки, где склера тоньше или слабее, например, в  хирургических рубцах предыдущих операций  (непрямой разрыв). Однако, если объект, попадает в глаз с высокой скоростью, возможно  непосредственное воздействие на глазное яблоко (прямой разрыв).

Хотя во многих случаях костные стенки орбиты (область черепа, где расположен глаз) защищают его от определенных повреждений, если эти травмы затрагивают задний сегмент глаза, существует риск потери зрения навсегда. Поэтому, случаи разрыва глаза требуют немедленного офтальмологического вмешательства.

Разрыв глазного яблока у взрослых может произойти во время дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, агрессии или других несчастных случаев. Аналогичным образом, перфорация или разрыв глазного яблока могут возникнуть при огнестрельных и ножевых ранениях, несчастных случаях на производстве или при любом другом несчастном случае с участием острых предметов или снарядов.

Согласно одному исследованию, треть травм глаз, которые затрагивают детей и подростков, связаны со спортом: баскетбол, водные виды спорта, ракетки, боевые искусства, борьба или стрельба из лука. Повреждения глаз, связанные с пневматическим или пеллетным оружием, а также с пейнтбольными пистолетами, которые могут вызвать разрыв глазного яблока составляют 5% случаев.

Диагноз разрыва глаза не всегда очевиден. Область разрыва может быть плохо видна, потому что она расположена в задней части глаза или есть другие более поверхностные повреждения или наличие крови, которая затрудняет диагностику.

Чтобы диагностировать разрыв глазного яблока, офтальмолог должен провести полное обследование глаза. Сначала он узнает у пациента, как была получена травма, а затем проведет проверку остроты зрения на оба глаза и проверит зрачковые рефлексы. Также проверит наличие крови и исключит другие травмы, такие как наличие инородных тел внутри глаза или инфекции глазного яблока (эндофтальмит). Кроме того, если позволяет состояние роговицы, офтальмолог проверит внутриглазное давление и , если есть возможность, попытается проверить внутреннюю часть глаза, включая радужную оболочку, хрусталик, сетчатку и зрительный нерв. Для подтверждения диагноза также может быть необходимо сканирование.

Травмированное глазное яблоко следует лечить хирургическим путём как можно скорее, чтобы восстановить глаз и избежать серьёзных осложнений. Во время вмешательства хирург закроет все раны и переместит любую анатомическую структуру, которая может препятствовать закрытию раны. Цель операции — стабилизировать поражение, контролировать кровотечение и предотвратить возможные инфекции. Часто нет возможености полностью восстановить зрение, но все равно важно правильно закрыть глазное яюлоко, чтобы сохранить его целостность. После операции важно контролировать процесс заживления и принимать рекомендуемые лекарства, чтобы избежать развития инфекции, такой как эндофтальмит.

Если после хирургического вмешательства зрение не восстанавливается и, кроме того, ощущается постоянная боль, следует проанализировать другие варианты лечения, которые могут включать удаление глаза и его замену протезом.

После разрыва глаза могут возникнуть такие осложнения, как эндофтальмит или другие инфекции, которые влияют на структуры в области глаза.

В зависимости от микроорганизмов, эндофтальмит может возникнуть в течение нескольких часов после разрыва глазного яблока или, как и в случае грибковых организмов, инфекция может появиться только через несколько недель.

При подозрение или наличии разрыва глаза, важно защитить глаз и не оказывать никакого давления или прямого контакта. Ни в коем случае нельзя накладывать повязку на глаз, которая вступает в контакт с глазом, поэтому лучше всего накрыть глаз каким-либо жёстким протектором до прибытия в больницу. Если обнаружены инородныепредметы, попавшие в глаз, их не следует трогать или пытаться удалить.

Самое важное для предотвращения травм глаз — это носить соответствующие защитные очки, особенно в промышленном секторе, а также для таких работ, как садоводство, столярное дело или металлургия.

Кроме того, также рекомендуется носить очки для занятий некоторыми контактными видами спорта или использования таких предметов, как оружие, острые предметы или лук со стрелами.