Кровоизлияния в стекловидное тело

• Кровоизлияния в стекловидное тело имеют различные симптомы, в зависимости от тяжести: появление «плавающих мушек» (миодезопсия), помутнение зрения или полная потеря зрения в течении короткого периода времени.
• Это может быть вызвано несколькими причинами, такими как травмы или показателем для лечения заболеваний, как диабетическая ретинопатия.
• Важно обратиться к офтальмологу, чтобы проверить глазное дно и исключить возможные осложнения, как отслойка сетчатки или глаукома.
• Во многих случаях кровоизлияния спонтанно проходят через 2-3 месяца, но если кровь не реабсорбируется, может потребоваться операция под названием витрэктомия.

Кровоизлияние в стекловидное тело может быть разной степени. Сильное кровотечение может вызвать внезапную и полную потерю зрения, в то время как умеренное кровотечение вызывает помутнение зрения или появление плавающих пятен. Наиболее частыми причинами являются глазные травмы, хирургические вмешательства и сосудистые заболевания.

Кровоизлияние в стекловидное тело — это наличие крови в полости глаза, заполненной стекловидным телом. Стекловидное тело  — это прозрачное и гелеобразное вещество, которое состоит в основном из воды и занимает до двух третей от общего объёма глазного яблока. В передней части стекловидного тела находится хрусталие, а в задней части — сетчатка.

Когда в стекловидном теле есть кровь, оно теряет свою прозрачность и свет не может пропускать свет внутрь. От этого пациент испытывает потерю зрения.

Изображение флюоресцентной ангиографии кровоизлияния в стекловидное тело

Кровоизлияние в стекловидное тело может быть вызвано:

• Травмы, такие как прямой удар по глазному яблоку или после хирургического вмешательства на глаза.
• Заднее отслоение стекловидного тела. Спонтанно стекловидное тело может оторваться от сетчатки и повредить её сосуды, что вызвает кровоизлияние. В некоторых случаях стекловидное толо не только повреждает сосуд, но также и саму сетчатку, что может вызвать разрыв или отслоение сетчатки.
• Причины сосудистого типа. Пациенты с диабетической ретинопатией или окклюзией центральной вены сетчатки испытывают недостаток кислорода в самой сетчатке, что стимулирует образование аномальных сосудов, известное как неоваскуляризация, которые легко травмируются и приводять к кровотечениям.
• Другие, менее частые причины – это опухоли глаз или воспаления в глазу, известные как увеит.

Основным симптомом у пациентов  с кровоизлиянием в стекловидное тело является внезапная потеря зрения, но все зависит от тяжести кровоизлияния.

• У пациентов с обширным кровоизлиянием может быть очень тяжёлый визуальный дефицит, достигая полной потери зрения в пораженном глазу.
• У пациентов с умеренным кровотечением может возникнуть помутнение зрения или пациент может жаловаться на появление «плавающих мушек», известных как миодезопсии.

В любом случае, каждый пациент с этой симптоматикой должен обратиться к офтальмологу, который выполнит полное офтальмологическое исследование с учётом остроты зрения и проверкой глазного дна, а в случае обширного кровотечения будет проведено УЗИ глазного дна, чтобы исключить отслойку сетчатки. Также важно в этих случаях контролировать внутриглазное давление, поскольку кровь при кровоизлияниях может нарушить функцию структуры глаза, известную как трабекулярная сетка и затруднить вывод жидкости из передней камеры, что приводит к  глаукоме.

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело варьирует в зависимости от причины и тяжести кровоизлияния.

Первоначально — это выжидательная позиция, поскольку слабые кровотечения, как правило, реабсорбируют спонтанно в период от 2 до 3 месяцев.

В случае пациентов с осложнениями, такими как отслоение сетчатки или в случае кровотечения, которое не реабсорбирует, для её устранения необходимо провести операцию на сетчатке, известную как витрэктомия.

Также необходимо всегда оценить возможность наличия диабетической пролиферативной ретинопатии или тромбоза вен сетчатки, поскольку у таких пациентов нужно применять лазерную терапию аргоном на сетчатке.