Отслойка стекловидного тела

•  Если «плавающие мушки» маленькие, полупрозрачные, изолированы и всегда имеют одинаковую форму и размер, мы можем не волноваться. Рекомендуется плановое офтальмологическое обследование.
• Если «плавающие мушки» появляются внезапно и в большом количестве, их иногда называют паутиной, которая занимает большую часть поля зрения, и особенно, если она сопровождается вспышками света, мы должны срочно обратиться  в отделение неотложной помощи, чтобы исключить разрывы сетчатки и, следовательно, риск развития отслойки сетчатки.
• Не рекомендуется оперировать «плавающие мушки»  и отслойку  стекловидного тела, за исключением особых случаев, когда это значительно влияет на зрение.
• Основными факторами риска являются преклонный возраст, близорукость, хирургия катаракты и травмы глаз.

Появление «плавающих мушек» не должно волновать нас, но отслойка стекловидного тела требует срочного обращения к врачу. Основным фактором риска являются преклонный возраст, близорукость, хирургия катаракты и травмы глаз

Так называемые  «плавающие мушки» (миодеопсия или синерезис стекловидного тела в медицинских терминах) представляют собой движущиеся пятна, которые появляются в поле зрения и перемещаются с движением глаз.

Они выглядят как маленькие тени или полупрозрачные пятна и, как правило, лучше воспринимаются на чётком и светлом фоне, например, белая стена, небо или экран компьютера.

Это естественный процесс, который происходит с возрастом.

Внутри глаза у нас имеется полость, которая занимает большую часть глазного яблока. Внутренние стенки этой полости составляют сетчатку и содержат желатиноподобную жидкость, которую мы называем стекловидным телом. Оно прикрепляется к сетчатке глаза несколькими точками крепления.

«Плавающие мушки» появляются из-за того, что желатиноподобная жидкость стекловидного тела естественным образом изменяется с течением времени; следовательно, некоторые его зоны сжимаются в виде точек или нитей, которые мы видим как плавающие тела или тени.

Мы говорим об отслойке стекловидного тела, когда это желатиноподобное  стекловидное тело, которое заполняет полость глаза, отделяется от точек фиксации на сетчатке. Это влечёт за собой внезапное появление большого количества пятен в виде сетки или паутины и появление искр или вспышек в некоторых случаях.

Отслойка стекловидного тела сама по себе не является серьёзным заболеванием , однако, проблема возникает, когда при отсоединении оно ведёт к разрывам макулы и разрывам на сетчатке.

Разрывы сетчатки следует срочно лечить лазером в офтальмологической консультации. Если их вовремя не лечить, это может привести к отслойке сетчатки с более серьезными последствиями для зрения.

В случае «плавающих мушек» пациент замечает маленькие полупрозрачные точки, очень тонкие и локализованные, которые перемещаются из одного места в другое, сопровождая движения глаз. Пациенты обычно отмечают их появляние в течении длительного времени и не замечают изменений в их форме или размере.

Напротив, при задней отслойке стекловидного тела «плавающие мушки»  появляются внезапно, подобно множеству чёрных пятен, плавающих в поле зрения. Пациенты описывают это как наличие паутины или сети в поле зрения, которое движется вместе с движением глаз.

Иногда это сопровождается  определенным снижением зрения.

Некоторые пациенты также описывают вспышки света с одной стороны, или искры, которые мы называем фотопсиями. Это легкие световые стимуляции, которые могут длиться секунды, которые чаще видны ночью или в условиях слабого освещения. Они обычно появляются с одной стороны поля зрения и имеют линейный или полукруглый рисунок.

Если Вы давно видите маленькие плавающие полупрозрачные пятна, которые не измененяются в размере ни в своей структуре — это не является серьёзной проблемой. Рекомендуется плановое офтальмологическое обследование.

Когда плавающие пятна появляются резко и в большом количестве, образуя паутину или сеть пятен, нужно срочно обратиться к офтальмологу. В этих случаях важно исключить более серьезные проблемы, такие как отслойка сетчатки.

Основными факторами риска для задней отделки стекловидного тела являются:

• Возраст. Отслойка стекловидного тела — это нормальный эволюционный процесс после 50 лет.
• Близорукость. Высокая близорукость может благоприятствовать этому в более молодом возрасте.
• Хирургия катаракты. Немного увеличивает риск появления отслойки стекловидного тела из-за анатомических изменений.
• Травмы или ушибы глаз. Они могут вызвать отслойку стекловидного тела, вторичную после травмы.

Важно, чтобы люди, у которых есть отслойка  стекловидного тела, были внимательны к появлению симптомов в другом глазу, потому что риск повторения этих проблем выше.

Как правило, через несколько месяцев после начала появления пятен, пациент адаптируется к ситуации. Со временем пятна становятся более прозрачными и процесс зрительной адаптации пациента восприятия пятен в некоторых случаях уменьшается и исчезает.

Несмотря на то, что этот процесс не очень приятен для пациентов, в ICR мы не рекомендуем оперировать «плавающие мушки»  или отслойку стекловидного тела. Мы считаем, что их уделание не компенсирует риски внутриглазной хирургии.

В любом случае, важно своевременное наблюдение у офтальмолога,  для избежания более серьёзных проблем.

В некоторых очень специфических случаях, когда конденсации стекловидного тела вызывают неудобства у пациентов из-за снижения качества зрения, можно рассмотреть операцию. Хирургическая техника называется витрэктомией, которая заключается в удалении всего желатинопобного тела из полости глаза, что является причиной появления  «плавающих мушек».

Важно иметь в виду то, что как и любая операция, витрэктомия может иметь осложнения:

• существует небольшой риск внутриглазной инфекции (однин из 1000 случаев).
• пациенты, оперированные по витрэктомии, имеют высокий риск развития катаракты (70% случаев)