Что такое лазерная коагуляция?
Фотокоагуляция — это метод, используемый в офтальмологии, с помощью которого на сетчатке производится шрам путём терапевтического ожога, для которого используется луч света (лазер). Полученный шрам может остановить развитие некоторых заболеваний сетчатки.
При каких заболеваниях это эффективно? Цель его использования?
Фотокоагуляция может способствовать рубцеванию тканей и за счёт этого увеличению воссоединения сетчатки к стенке глаза (например, при разрывах и отслоениях сетчатки); контролировать ишемические участки сетчатки, где существует недостаток кислорода; удалять экссудативные области (аномальные скопления жидкости), а также контролировать пролиферативные или опухолевые участки сетчатки.
Болезни, при которых наиболее часто используется фотокоагуляция:
- Разрывы сетчатки: Если их во время не лечить, то под ними происходит скопление жидкости. Фотокоагуляция останавливает их развитие, чтобы предотвратить отслоение сетчатки;
- Ретинопатии сосудистого типа: Тип диабетической ретинопатии, при венозных окклюзиях, это экссудативное заболевание, которое называется экссудативная наследственная витреоретинопатия. Фотокоагуляция облегчает закрытие кровеносных сосудов или аномальных тканей и уменьшает до некоторой степени рост аномальных новых кровеносных сосудов; также облегчает поглощение жидкости;
- Глаукома: коагуляция снижает внутриглазное давление, способствуя водному оттоку в случаях глаукомы;
- Опухоли: коагуляция может остановить рост или даже уменьшить опухоли сетчатки.
Нужно ли провести дополнительное исследование перед коагуляцией?
Чтобы назначить лечение лазером, необходимо провести полное исследование глаз. В случаях сосудистых заболеваний или опухолей в состав исследований так же должны быть включены флуоресцентная ангиография и ОКТ или оптическая когерентная томография. С помощью этих исследований получают возможность обнаружить скопления жидкости в подозреваемой области, наличия аномальных кровеносных сосудов или других дефектов, которые должны лечиться коагуляцией.
Как проводится процедура?
Для проведения процедуры применяется местная анестезия (глазные капли). Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от области и размеров заболеваний.
Лазер фокусируется именно на выбранной области сетчатки для коротких и повторных лучей, которые производят небольшие ожоги только в необходимой зоне, избегая прилегающих участов. Когда зона для проведения фотокоагуляции обширная, выполняют так называемую панретинальную фотокоагуляцию или панфотокоагуляцию.
Это процедура болезненная? Существуют ли какие-либо риски?
Процедура проводится под местной анестезией и обычно не вызывает какой-либо боли. В случаях обширных фотокоагуляций, как панретинальная фотокоагуляция, могут назначать противовоспалительные глазные капли. В крайних случаях, в зависимости от болевого порога пациента, применяют инъекции анестетика для предотвращения боли.
Хотя существует большое количество исследований, подтверждающих эффективность такого лечения, в некоторых случаях фотокоагуляциия может быть неэффективной или должа дополняться другими процедурами.
Кроме того, мы должны помнить, что любая процедура несёт в себе определенный риск. Во время фотокоагуляции, существует риск того, что лазерный луч может вызвать кровотечение или генерировать чрезмерные образования рубцов, которые могут повредить структуры глаза, такие как макула.
После процедуры ...
Ослепляющий эффект, вызванный лазерными лучами может продолжаться некоторое время. После лечения, зрение может незначительно снизиться и восстанавливаться в течении от двух до шести недель после лазера, с улучшением зрения в зависимости от области лечения, реакции глаза и степенью первоначального повреждения, при условиях, что сетчатка не имела первоначальных повреждений. Если уже были повреждения, то лазер может остановить в какой-то степени развитие болезни.
У вас есть вопросы?
Написать нам или записаться на приём для консультации у наших специалистов.