Лучевая или радио терапия

Лучевая или радио терапия заключается в использовании высокоэнергетических лучей для уничтожения или уменьшения опухолевых клеток в определенной области. Применение этого излучения в глазах помогает атрофировать опухоль и препятствовать её росту.

Двумя основными видами лучевой терапии, используемой в офтальмологии, являются:

• Брахитерапия или внутренняя радио терапия, при которой радиоактивные изотопы вводятся в пластину, расположенную рядом с обрабатываемой областью. Это позволяет точно определять излучение в точках, нуждающихся в терапии и еёуменьшать воздействие и эффекты в окружающих областях.
• Внешняя лучевая терапия, при которой излучение происходит от источника, расположенного вне тела, и направляется в зону, подлежащую лечению.

Лучевая терапия обычно используется для лечения злокачественных внутриглазных опухолей, таких как:

• ретинобластома, раковая опухоль, которая обычно развивается у детей
• меланома сосудистой оболочки или хориоидеи(одна из наиболее распространенных злокачественных внутриглазных опухолей у взрослых), радужной оболочки и цилиарного  тела
• метастастазы (опухоли,которые распространились из других органов тела в глаза)Кроме того, эта терпапия также может быть использована в некоторых случаях доброкачественных опухолей и орбитопатии при заболеваниях щитовидной железы.

Перед назначением радио терапия требуется определение типа используемой лучевой терапии и детального разграничения области, подлежащей лечению. Для этого необходимо всестороннее офтальмологическое обследование, а также различные диагностические тесты для получения изображения области и тесты на выявление метастазов.

БРАХИТЕРАПИЯ

В случае брахитерапии вмешательство проводится амбулаторно под местной анестезией (без стационара). До указанного вмешательства хирург определяет тип платин и интенсивность излучения, которое они должны содержать (йод или рутений), в зависимости от размера опухоли и её местоположения. Затем платины расмещаются на стенке глаза, покрывая основание внутриглазной опухоли.

После хирургического вмешательства, пластина лучевой терапии остается на своем месте в течение нескольких дней, чтобы разрушить опухолевые клетки или атрофировать их. В некоторых случаях (когда опухоль большая), могут быть использованы пластины с йодом, В этом случае пациент останется в клинике и изолирован, чтобы предотвратить воздействие радиации на других людей. Несколько дней спустя можно приступить к удалению платины при новом хирургическом вмешательстве.

ВНЕШНЯЯ РАДИОТЕРАПИЯ

При внешней лучевой терапии лучи направлены на опухоль снаружи глаза с помощью аппарата, который может быть разного типа (протонная терапия, радиохирургия, линейный ускоритель) в зависимости от типа опухоли, подлежащей лечению.

Перед проведением внешней лучевой терапии может потребоваться хирургическое вмешательство под небольшой анестезией для размещения мелких кусочков металла, которые помогут правильно управлять лечением. Через несколько дней проводится лучевая терапия, которая может потребоваться в течение нескольких последовательных дней, пока не будет получен желаемый результат.

После лечения пациенты могут испытывать определенный дискомфорт в глазах. Кроме того, нужно следовать ряду гигиенических советов для зоны в области глаз:

• мыть веки физиологическим раствором и тщательно высушивать их
• избегать прямого попадания воды в глаза (избегать бассейнов и морской воды в течение нескольких дней)
• избегать трения или почёсывания глазОкончательный эффект лучевой терапии на опухоль не может быть определен до нескольких месяцев после применения, но это очень эффективное лечение, которое у некоторых пациентов может сохранить зрение, в зависимости от типа меланомы и её местоположения. В тех случаях, когда опухоль находится очень близко к зрительному нерву, визуальный прогноз может быть хуже.