Dra Amanda Rey, офтальмолог Отделения Сетчатки и Катаракты Каталонского Института Сетчатки, опубликовала статью в престижном международном научном журнале «Clinical Ophthalmology», в котором изучается зрительный результат и возможные осложнения, возникающие после хирургии катаракты у пациентов, ранее оперированных по витрэктомии pars plana.
Каковы цели этого исследования?
Первая цель исследования состояла в том, чтобы наблюдать результаты после операции по удалению катаракты у пациентов с витрэктомией; во-вторых, проанализировать, связано ли время развития катаракты с операцией по витрэктомии pars plana (с учётом общего или офтальмологического анамнеза пациента).
В исследовании были проанализированы 87 пациентов, у которых имелась катаракта и которым проводили витрэктомию pars plana. После этого, Dra Rey делала операцию факоэмульсификации и имплантацию интраокулярных линз для лечения катаракты.
Что такое витрэктомия pars plana?
Витрэктомия pars plana — это хирургическое вмешательство, при котором через отверстия pars plana в полость стекловидного тела вводят микрохирургические инструменты и извлекают его для работы на сетчатке. Стекловидное тело заменяется солевым раствором, пузырьком газа, воздухом или силиконовым маслом.
Витрэктомия проводится для лечения заболеваний заднего сегмента глаза, таких как отслоения сетчатки, отверстия в макуле, эпиретинальные мембраны, кровоизлияния или помутнения в стекловидном теле и макулярные кровоизлияния.
Послеоперационные осложнения витрэктомии pars plana
После витрэктомии возникают несколько послеоперационных осложнений, наиболее частым из которых является появление катаракты. Как правило, это чаще встречается у пожилых пациентов с определенной степенью помутнения хрусталика или у которых вводится газ при хирургии сетчатки.
Как проводится операция по удалению катаракты?
Факоэмульсификация — это минимально инвазивная хирургия глаза, которая выполняется с минимальным разрезом и включает использование ультразвука для расщепления и удаления поврежденного хрусталика, чтобы заменить его искусственной интраокулярной линзой, которая выполняет ту же функцию, что и хрусталик.
В витрэктомированном глазе хрусталик не имеет противодавления стекловидного тела ( которое является полутвердым и вязким веществом ) и во время операции по удалению катаракты могут возникать значительные изменения в глубине передней камеры глаза, что затрудняет процедуру.
Выводы исследования
Исследование показало, что риск развития катаракты в течение первого года после витрэктомии высок, особенно у пациентов с преклонным возрастом или с началом склероза в центре хрусталика во время операции сетчатки. Рамер глаза и наличие миопии, по-видимому, не являются предрасполагающими факторами к образованию катаракты, а ввод газа остается спорным.
Благодаря новым устройствам и новым методам хирургии катаракты, наше исследование подтверждает, что факоэмульсификация является безопасной процедурой для ранее витрэктомированных глаз и, кроме того, обеспечивает в большинстве случаев значительное улучшение зрения. Среди интраоперационных осложнений, выделяют изменения глубины передней камеры и миоз (сужение зрачка), которые появляются из-за отсутствия стекловидного тела (витрэктомированные глаза); и среди послеоперационных осложнений — это отёк макулы (особенно у витрэктомированных глаз пациентов с диабетом или с предыдущей макулярной хирургией), которые можно лечить глазными каплями или врутриглазными инъекциями.
В исследовании подчеркивается важность того, что офтальмолог должен учитывать эти особые характеристики глаз после витрэктомии, чтобы избежать осложнений во время операции по удалению катаракты. Тем не менее, можно ожидать хороший визуальный результат, хотя часто он затрудняется основной болезнью сетчатки.
