Доктор Антон (Dr.Antón) в эфире «Радио 4» рассказывает о важности профилактики глаукомы

Medical content revised by - Last revision 26/03/2020
Доктор Антон (Dr.Antón) в эфире «Радио 4» рассказывает о важности профилактики глаукомы

12 марта во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с глаукомой. Глаукома — заболевание зрительного нерва, которое считается второй причиной слепоты в мире. Вопреки существующим рискам, предполагается, что многие люди, страдающие глаукомой, не знают об этом, что существенно усложняет их лечение и повышает степень тяжести заболевания. В целях привлечения внимания слушателей и широкой общественности к данной проблеме программа «В прямом эфире» (исп. — «En directo») радиостанции «Радио 4» взяла интервью у д-ра Альфонсо Антона, Главного врача Отделения Глаукомы Каталонского Института Сетчатки. Д-р Антон рассказал о том, что такое глаукома, какие люди больше всего подвержены риску её возникновения и в чём заключается профилактика данного заболевания.

Далее вы можете ознакомиться с транскрибацией интервью:

Д-р Альфонсо Антон — Главный врач Отделения Глаукомы Каталонского Института Сетчатки. Доброе утро и добро пожаловать! Доктор, верно ли, что один из главных инструментов лечения глаукомы — это её раннее обнаружение?

Глаукома, без сомнения, нуждается в своевременном диагностировании, если мы хотим избежать последствий заболевания, среди которых, к сожалению, может быть даже полная слепота. На самом деле, гаукома — одна из самых частых причин слепоты. И основная проблема глаукомы заключается в том, что у большинства пациентов она протекает абсолютно бессимптомно, поэтому, если мы хотим добиться успеха в лечении данной патологии, нам необходимо выявить заболевание и лечить его как можно раньше. И последний важный нюанс заключается в том, что повреждения, вызванные глаукомой, имеют необратимый характер, соответственно, если мы выявим заболевание на ранней стадии, то повреждение будет незначительным, и мы сможем законсервировать текущее состояние и предотвратить развитие патологии, проведя необходимое лечение. И, соответственно, наоборот: если заболевание уже прогрессировало, мы не сможем компенсировать уже существующие повреждения.

Безмолвная и необратимая болезнь вкупе с непоправимым вредом здоровью.

Это вызов обществу и, конечно же, серьёзная проблема в области здравоохранения.

Именно этим можно объяснить то, о чём мы говорили: многие пациенты, у которых может быть глаукома — по приблизительным оценкам, она может быть примерно у половины (от 40 до 50%) — не знают о том, что у них глаукома, и они не знают об этом именно в силу того, что это заболевание протекает абсолютно бессимптомно.

Совершенно верно! Пациенты, страдающие конъюнктивитом или другими инфекционными заболеваниями, обычно обращаются к офтальмологу по собственной инициативе, в то время как большинство глауком, представляющих собой первичную (хроническую) открытоугольную глаукому — наиболее распространенную форму глаукомы, — совершенно бессимптомны до крайне продвинутых стадий, когда пациент уже утратил зрение на оба глаза и буквально натыкается на дверные проёмы в помещении или вовсе ничего не видит в своей повседневной жизни. Вот тогда он и обращается к врачу. Но болезнь существует уже долгое время, иногда на протяжении десятков лет, поэтому следовало бы диагностировать её гораздо раньше, чтобы была возможность её лечения.

Что же необходимо делать для её диагностирования? Проходить периодические обследования?

Именно так. Первичная (хроническая) открытоугольная глаукома, которая является наиболее распространённой, и глаукома в целом особенно часто встречается у пациентов старше 40 лет, и ещё чаще — у пациентов старше 50 лет. Она затрагивает примерно 2% населения в возрасте старше 40 лет, и этот процент увеличивается с возрастом до 4-5% по достижении 70 или 80 лет. Поэтому во время планового визита к врачу-офтальмологу необходимо не только проверить остроту зрения и, при необходимости, заменить очки на более подходящие, но и предпринять необходимые действия по выявлению глаукомы.

Теперь, когда вы упомянули очки, хотелось бы узнать, достаточно ли осмотра в обычном салоне оптики, чтобы обнаружить глаукому, или же необходимо обратиться непосредственно к офтальмологу?

Многие салоны оптики делают поистине фантастическую работу по выявлению глаукомы и других глазных заболеваний, поскольку в проводимые ими осмотры включена не только проверка остроты зрения и рефракции глаза, но и измерение глазного давления с помощью бесконтактной тонометрии — теста, принцип которого основан на реакции роговицы под воздействием воздушного потока. Данный тест проводится практически мгновенно и исключительно полезен для выявления случаев высокого внутриглазного давления. Случается, что не все глаукомы сопровождаются высоким давлением, и пациент может иметь совершенно нормальное внутриглазное давление (или же по верхней границе нормы) и при этом иметь глаукому. Поэтому, помимо измерения внутриглазного давления, рекомендуется провести обследование глазного дна, чтобы выявить повреждения, которые повышенное внутриглазное давление может оказать на зрительный нерв, который на самом деле и является местом, где сконцентрирована сама болезнь.

Можно ли утверждать, что возраст риска заболевания начинается с 40 лет?

Да, до 40 лет риск развития глаукомы маловероятен, если только в семейном анамнезе нет конкретных показаний и предпосылок. Начиная с 40-летнего возраста и, прежде всего, с 50-летнего возраста, предполагается, что периодическое обследование является весьма рекомендованным и диагностика глаукомы является, так сказать, более рентабельной с точки зрения количества выявленных случаев. Таким образом, начиная с 40 или 50 лет мы все должны проходить периодические медицинские осмотры. Нет необходимости проводить их каждый месяц или даже не каждый год; вполне достаточно одного полного медицинского обследования каждые несколько лет.

Доктор, могли бы вы простыми словами рассказать нам о глаукоме?

Глаукома — это нейропатия, то есть заболевание зрительного нерва. Зрительный нерв представляет собой своего рода кабель, который соединяет глаз (который находится там, где находятся светочувствительные клетки) с мозгом (который позволяет нам визуализировать изображения и видеть всё вокруг нас). В глаукоме происходит ранняя смерть клеток, нейронов, из которых и состоит вышеупомянутый кабель. Когда пропадает связь между глазом и мозгом, пропадает и зрение, как правило, периферическое, и постепенно поле зрения сужается до тех пор, пока, в конце концов, не пропадает и центральное поле зрения.

Чуть ранее мы упоминали о том, что глаукома является второй по значимости причиной слепоты. Но перед тем, как этот момент наступит, происходит постепенная его потеря и, возможно, проявление первых признаков искажения зрения, его размытости, что уже само по себе должно вызвать тревогу.

Да, но болезнь очень коварна, поскольку центральное поле зрения остаётся неизменным вплоть до очень продвинутых стадий заболевания, другими словами, когда у больного глаукомой в результате болезни возникает затуманенное и размытое зрение, болезнь уже очень продвинулась в своём развитии. Поэтому проверка остроты зрения, под которой мы понимаем прочтение букв или цифр в таблице, как это обычно делается для подбора очков, не является достаточным методом диагностики глаукомы. Для того, чтобы узнать о нанесённых глаукомой повреждениях зрительной функции, необходимо сделать тест — кампиметрию, который оценивает зрение в различных точках поля зрения.

Какие люди более всего подвержены риску возникновения глаукомы? Или, другими словами, какие факторы риска могут способствовать её развитию?

Наиболее значимый фактор риска, который, собственно, мы и лечим, — это высокое внутриглазное давление. К людям, которым чаще нежели другим следует проверять внутриглазное давление, относятся: пожилые люди, поскольку, как мы уже ранее говорили, с возрастом процент страдающих данным заболеванием увеличивается; люди, страдающие близорукостью, которые, как правило, подвержену большему риску возникновения данного заболевания, нежели другие; люди африканского или афроамериканского происхождения, у которых также наблюдается повышенный процент заболевания. А также все те, у кого в семейном анамнезе есть родственники с глаукомой, поскольку у таких пациентов риск возникновения глаукомы в 5-10 ра больше, соответственно, им особенно следует внимательно следить за своим здоровьем.

Как раз это я хотел спросить у вас. Получается, если имеется близорукость и, скажем, у дедушки или бабушки была глаукома, соответственно, необходимо быть более внимательными после 40 лет. Правильно?

Да, если несколько факторов риска сойдутся воедино, возможно, даже чуть раньше. Близорукость, однако, обычно проявляется гораздо раньше, поэтому регулярные осмотры у офтальмолога тоже должны начинаться раньше, и нужно проверять не только остроту зрения, но и глазное дно. На самом деле у этий группы людей риска остаться недиагностированными немного меньше, потому что они обычно обращаются к офтальмологу раньше. Но, безусловно, когда несколько факторов риска сходятся воедино, риск возрастает.

Если у человека есть глаукома на одном глазу, может ли она быть одновременно и на другом?

Да, первичная (хроническая) открытоугольная глаукома, так же как и первичная закрытоугольная (две наиболее распространенные формы глаукомы), имеют тенденцию быть двусторонними. Вторичные по отношению к другим заболеваниям (травмы, инфекции, воспаления и т.д.) глаукомы имеют тенденцию быть скорее односторонними, но большинство глауком, как правило, — двусторонние. Однако они не обязательно должны иметь одинаковое проявление на обоих глазах, поэтому на каждом глазу глаукома должна оцениваться индивидуально. Например, при закрытоугольной глаукоме, когда острый приступ глаукомы возникает по причине углового закрытия, что является специфической формой глаукомы, которая встречается реже, но является единственной формой, вызывающей серьёзные симптомы (боль, потерю остроты зрения и прочие аналогичные симптомы) — мы лечим не только повреждённый глаз, но и делаем всё возможное, чтобы предотвратить развитие глаукомы на другом глазу. Поэтому я могу смело утверждать, что вам следует понимать глаукому как почти всегда двустороннюю.

Учитывая хронический характер заболевания и тот факт, что для его лечения в принципе не существует лекарства, нужно помнить, что существует лечение, призванное сделать течение болезни более щадящим и легче переносимым. Верно?

Да, совершенно верно. У нас нет лекарства от первичной глаукомы, но у нас есть медицинский лазер и возможность проведения хирургического лечения. Каждый случай рассматривается отдельно и в большинстве случаев нам удаётся контролировать болезнь, что, собственно, и подразумевалось в самом начале процесса лечения пациента. Нам нужно обеспечить стабильное качество жизни пациента, без ухудшений и рецидивов. Если нам удается обнаружить глаукому на ранней стадии, это значит, что полю зрения пока ещё не нанесён непоправимый вред, и пациент в дальнейшем будет жить нормальной жизнью. Ему нужно будет пройти курс лечения и регулярно проходить обследования, но в большинстве случаев пациент, скорее всего, до конца своих дней будет жить нормальной жизнью.

Часто ли Вы встречаете пациентов, которые обращаются в клинику с очень тяжёлым состоянием глаукомы, и которые не проходили до этого каких-либо обследований, соответственно, при обнаружении у них глаукомы речь идёт уже о необходимости проведения более серьёзного лечения?

Да, к сожалению, это так. На самом деле мне это кажется невероятным, ведь сейчас в мире, и мы в Барселоне не являемся исключением, можно получить доступ ко всевозможным технологиям. Тем не менее в нашем медицинском центре мы продолжаем ежедневно сталкиваться с большим количеством пациентов с повреждениями зрительного нерва и с не менее большим количеством нарушений поля зрения. Причиной всему является именно то, что я уже озвучил ранее: глаукома — бессимптомна, и пациент не замечает наличия у него заболевания.

В каком направлении развиваются исследования глаукомы? Они все ещё направлены на раннее диагностирование и на совершенствование лечения?

На всё понемногу. Раньше у нас были методы диагностики, способные выявлять глаукому, а теперь мы прибегаем к помощи искусственного интеллекта для разработки более эффективных инструментов. Безусловно, и в лечении, которое на данный момент пока что не столь идеально, как нам бы того хотелось, мы также используем передовые методы. На сегодняшний день существует множество лекарств, поскольку лечение, как правило, носит хронический характер. Лазер также эволюционировал, но в последнее время в меньшей степени. А вот в оперативном хирургическом лечении у нас имеется намного больше хирургических приемов, чем когда бы то ни было.

Когда речь заходит о здоровье глаз, достаточно ли мы, люди, заботимся о нём? Конечно же всем нам становится страшно от одной лишь мысли о слепоте. Но заботимся ли мы о здоровье наших глаз должным образом?

Я думаю, что в меньшей степени, нежели нам следовало бы. Я считаю, что мы должны обследовать наши глаза столь же тщательно, как мы проверяем многие другие обыденные вещи. Мы должны учитывать, что основная часть информации, которую получает наш мозг, поступает через глаза, и что существует множество глазных заболеваний, и почти все они имеют надлежащее лечение, которое позволит поддерживать наше зрение в в оптимальной форме в течение всей нашей жизни.

Говоря о своевременной диагностике и первых признаках проявления заболевания, хотелось бы услышать ваши рекомендации. Можно ли что-нибудь сделать, чтобы свести к минимуму риски возникновения глаукомы, например, вести здоровый образ жизни, соблюдать сбалансированную диету?

Я не упоминал об этом раньше, но следует отметить, что глаукома возникает не только по причине повышенного глазного давления или генетической предрасположенности. Существует ряд таких факторов, например, кровоснабжение и другие системные факторы, которые, несомненно, улучшатся, если человек ведёт здоровый образ жизни, занимается физической культурой и поддерживает сбалансированное питание. Всё это безусловно положительно скажется на здоровье.

Обращаем внимание всех, что здоровый образ жизни также помогает предотвратить развитие глаукомы. Нам хотелось бы поблагодарить доктора Альфонсо Антона, Главного врача Отделения Глаукомы Каталонского Института Сетчатки, за то, что он нашёл сегодня время для беседы в прямом эфире «Радио 4». Большое спасибо и хорошего вам дня, доктор!

Большое спасибо!

Полное интервью вы можете прослушать здесь.

Статьи по теме

На Ежегодной Конференции ARVO будет представлено новое исследование Отделений Глаукомы и Научных Исследований Каталонского Института Сетчатки

Научно-исследовательский Отдел и Отделение Глаукомы Каталонского Института Сетчатки (ICR) проводят проспективное рандомизированное и контролируемое исследование, в котором анализируется влияние двух нейромодуляторов, цитиколина и докозагексаеновой кислоты, на визуальныю функцию пациентов с глаукомой. Результаты промежуточного анализа, проведенного авторами исследования, были приняты и будут представлены на Ежегодной Конференции ARVO (Ассоциация Исследований в Области Зрения и Офтальмологии), которая пройдёт […]

Dr. Anton публикует статью об Искусственном Интеллекте при глауком

Врач Dr. Anton, Главный врач Отделения Глаукомы и Научных Исследований  опубликовал в научном журнале «Biomedical Optics Express» статью об инструменте, который позволяет анализировать изображение глазного дна и квалифицировать его как нормальное или глаукоматозное с высокой точностью. Искусственный Интеллект становится общим ресурсом во всех сферах жизни. Переводчик Google, распознавание лиц в аэропортах, финансовые переговоры, оценки стоимости […]

Врач Dr. Antón участвует в Симпозиуме «Искусственный Интеллект при Глаукоме»

Врач Dr. Alfonso Antón, главный врач Отделения Глаукомы и Научных Исследований, участвовал в качестве докладчика в Симпозиуме по Искусственному Интеллекту в области глаукомы, который состоялся во время XIV Национального Конгресса по Глаукоме, который состоялся в марте в Мадриде. В то же время, другие эксперты в области искусственного интеллекта и Big Data обобщили и поделились своими […]

El Dr. Antón y el Dr. Navero hablan sobre técnicas quirúrgicas en el III Curso de Cirugía del Glaucoma

El Dr. Navero ofreció varias ponencias, entre las cuales una sobre cómo mejorar la técnica de la trabeculectomía y una sobre MIGS plus vía conjuntival y MPFG Xen. El Dr. Alfonso Antón, por su parte, realizó una conferencia magistral en la que compartió las bases de la investigación en glaucoma y recomendaciones sobre cómo iniciarse en ella.

У вас есть вопросы?

Написать нам или записаться на приём для консультации у наших специалистов.

Наши центры

ICR Pau Alcover

C. Pau Alcover 67
08017 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Sarrià

c/Ganduxer,117
08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Terrassa

C. del Nord, 77
08221 Terrassa Посмотреть на карте

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Улица de l'Escorial,148
08024 Barcelona Посмотреть на карте

Clínica Bonanova Cirurgia Ocular

Посмотреть на карте

Диагностика и лечение Clínica BONANOVA

Ps Bonanova 22. 08022 Barcelona Посмотреть на карте

ICR Sarrià

Телефон 93 254 79 20
Телефон неотложной помощи (только на испанском) 93 418 72 27

Часы работы
8:00 до 20:00
Суббота с 9:00 до 14:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR Terrassa

Телефон 93 736 34 40 только на испанском языке

Часы работы
С понедельника по пятницу с 8:30 до 14:00 и с 15:00 до 19:00

Как доехать до центра Дополнительная информация

ICR — Клиника Ntra. Sra. del Remei

Телефон 902 10 10 50 только на испанском языке

Часы работы
Каждый день с 15:00 до 20:00 и в пятницу с 10:00 до 14:00.

Как доехать до центра Дополнительная информация

Этот сайт использует куки-файлы для сбора статистической информации о навигации. Если вы продолжаете навегацию на сайте, мы посчитаем это за ваше согласие использования куки-файлов. Более подробная информация..