Pla detall d'un tonòmetre davant d'un ull per prendre la pressió intraocular, un paràmetre essencial per la detecció del glaucoma.

ما هو الجلوكوما؟

يعد الجلوكوما من الامراض المهمة لانه شائع الحدوث و بالغ الخطورة أذ يبلغ عدد المصابين به ما بين ال 1.5 الى 2% تقريبا من سكان العالم الذين تزيد اعمارهم على ال 40 سنة و تزداد اعراضها مع زيادة العمر يعد احد اسباب الاصابة بالعمى و الذي يمكن تجنبه اذا ما تم تشخيص و علاج المرض بالشكل المناسب.

يصيب الجلوكوما العصب البصري وبصورة عامة يتحول الى مرض مزمن و تدريجي و غير قابل للعلاج. من اهم أعراضه فقدان المجال البصري و الذي لا تظهر أعراضه حتى الوصول الى المراحل المتقدمة من المرض و في معظم الحالات تكون مصحوبة بأرتفاع لضغط العين.

في حين قد تتسارع اعراضه و تكون اكثر حدة وغالبا ما يرافقها ألم و فقدان بصر و هي حالات قليلة الحدوث حيث يرتفع بها ضغط العين بصورة سريعة نتيجة شكل العين التشريحي مسببة ما يسمى (الجلوكوما الاولي المغلق الزاوبة) او قد يكون تنيجة التهاب او اصابة او أي مرض بصري آخر.

هناك الكثير من العوامل الخطيرة التي تساعد في ظهور الجلوكوما ومنها ارتفاع ضغط العين وهو الاكثر خطورة. في معظم الحالات فأن ارتفاع ضغط العين يعزى الى عدم المقدرة على أزاله السائل المائي داخل العين ويكون ضغط العين طبيعياً أذا سجل اقل من 22 ملم زئبق لكن في حالات الجلوكوما يكون من الضروري المحافظة على ضغط العين منخفضاً أكثر لتجنب استفحال المرض.

هناك عوامل أخرى مهمة مثل الاستعداد الجيني أو مشاكل في الاوردة الدموية والتي يتفاوت تأثيرها بحسب حالة كل مريض

أنواع الجلوكوما

هناك أكثر من نوع لمرض الجلوكوما ونبرز منها:

  • الجلوكوما او الزرق الابتدائي المفتوح الزاوية: وهو الاكثر شيوعاً و تظهر أعراضه ابتداءاً من عمر 40 سنة يتطور بشكل بطئ و لا تكون أعراضه واضحة حتى الوصول الى المراحلة الاخيرة (وينتج عنه الاصابة بفقدان البصر) و لكونه من الامراض المعروفة لذلك يمكن تشخيصه اثناء الفحص الروتيني في العيادة.
  • الجلوكوما او الزرق المغلق الزاوية: تبدو اعراضه بشكل حاد او مزمن فالأعراض الحادة تتضمن الالم الشديد واحمرار العين و عتامة الرؤية و لحدتها فان اكثر المصابين يسارعون بالذهاب الى الطوارئ حيث يجرى لهم فحص تشخيصي في هذه الحالة يكون وضع المريض صعباً و ينبئ بفقدان للبصر لكن التشخيص المبكر مع المعالجة بالليزر الوقائي (بُضع القزحية أو رأبها) ليمكن ان يحد من خطورته.
  • أمراض الجلوكوما الثانوية: مجموعة متجانسة من امراض الجلوكوما وتكون اسبابها محددة. في أغلب الاحيان تكون بسبب مرض بصري ينتج عنه ارتفاع ضغط العين. وتشمل هذه الأمراض الجلوكوما او الزرق الصباغي التشتت أو متلازمة التقشر الكاذب و قد يرافقها حدوث ألتهاب فضلا عن استخدام بعض الادوية كالكورتيكوستيرويدات او الاصابة بمرض حديث التوعي.
  • الجلوكوما او الزرق الخلقية: تظهر أعراضه في الايام الاولى او الاشهر الاولى من حياة المصاب وسببها يكون عدم نمو طبيعي للعين خلال فترة الحمل حيث تحدث عملية تصريف السائل المائي على مستوى الشبكة التربيقية (شبكة الصلبة) بالتحديد.

من هم الأكثر عرضة للأصابة بمرض الجلوكوما؟

  • ممن تزيد اعمارهم عن 40 سنة ويكونون عرضة اكثر من غيرهم للأصابة بالمرض و تزداد خطورته مع زيادة العمر.
  • الذين يعانون ارتفاع في ضغط العين: ارتفاع ضغط العين هو العامل الرئيسي لتطور مرض الجلوكوما ومن اجل الحصول على تشخيص دقيق للمرض لابد من خفض ضغط العين اولاً.
  • اما بالنسبة لأولئك الذين لديهم سوابق مرضية في العائلة: تتزايد لديهم فرص الاصابة بمرض الجلوكوما بنسبة 4% الى 16% بين أولئك الذين لديهم سوابق مرضية في افراد عائلته من الدرجة الاولى (أب او أم أو اخوة وأخوات).
  • قصر البصر يواجه الاشخاص الذين يعانون قصر البصر خطراً مضاعفاً للأصابة بمرض الجلوكوما.
  • العِرق:  تزداد نسبة الاصابة بين اصحاب العرق الافريقي الاسود اكثر من اصحاب البشرة البيضاء و اعراض المرض تظهر فيهم بشكل مبكر و قوي.

يجب على كل الاشخاص الذين هم أكثر عرضة للاصابة بمرض الجلوكوما ان يقوموا بفحص لدى اخصائي العيون من اجل الحصول على تشخيص افضل للمرض و بشكل مبكر. إذا تم تشخيص الإصابة بالجلوكوما مسبقاً، فمن المهم الالتزام بالفحوصات والعلاج الموصوف من قبل طبيب العيون والتوصية بإجراء فحص طبي للعين لأفراد العائلة المباشرين.

كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟

في حالة الجلوكوما الحادة، عادة ما يعاني المريض من ألم وفقدان البصر، وبالتالي عادة ما يتوجه المريض إلى قسم طوارئ طب العيون، مما يسهل تشخيصه بناءً على التقييم السريري والفحوصات المذكورة أدناه.

ومع ذلك، فإن الجلوكوما المزمن (الأكثر شيوعاً) هو مرض صامت وبطيء لا يزعج المرضى حتى مراحل متقدمة جداً. لا يدرك المصابون بالمرض حتى يصل إلى مرحلة متقدمة جداً. لذلك، يجب فحص الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض لاستبعاده أو تسهيل التشخيص المبكر.

يتم تشخيص الجلوكوما عن طريق فحص كامل لطب العيون يهدف إلى تقييم ضغط العين وحالة العصب البصري ووظيفته.

بالإضافة إلى الفحص العام للعيون، يتم إجراء الاختبارات التالية:

  • قياس الضغط: تحليل الضغط داخل العين.
  • قياس المجال البصري: فحص المجال البصري
  • الفحص التفصيلي للحليمة وطبقة الألياف العصبية بواسطة المصباح الشقي. حالياً، تساهم العديد من أدوات التصوير في التشخيص المبكر للجلوكوما ومتابعته: GDX أو OCT أو HRT.
  • التنظير المائي: فحص زاوية تصريف الخلط المائي.

بمجرد إجراء الزيارة الأولى، واعتماداً على رأي طبيبنا، يتم إجراء الفحوصات ذات الصلة للمتابعة المناسبة حسب نوع ودرجة الجلوكوما. تتطلب الجلوكوما المزمنة فحوصات منتظمة طوال حياة المريض.

ما هو العلاج؟

الهدف الرئيسي للعلاج هو الحفاظ على بصر المريض وجودة حياته. يهدف العلاج في الوقت الحالي إلى علاج السبب في الجلوكوما الثانوية، وفي جميع أنواع الجلوكوما، إلى تقليل ضغط العين.

العلاج الرئيسي هو علاج طبي ويتكون من وضع قطرات العين في مقلة العين. تحتوي قطرات العين هذه على أدوية مختلفة تساعد على خفض ضغط العين. هناك العديد من أنواع قطرات العين الفعالة ولكنها قد تسبب انزعاجاً طفيفاً في العين بعد استخدامها (احمرار العين، الإحساس بجسم غريب، إلخ). ومع ذلك، من المهم جداً تنفيذ العلاج وفقاً للإرشادات التي يحددها طبيب العيون. إذا لم يتم الالتزام بالعلاج بدقة، فإن تطور المرض يكون أسوأ. كما أن عدم وضع القطرات بشكل صحيح يشكل خطراً على الرؤية.

العلاج بالليزر مفيد أيضًا في الجلوكوما. هناك أنواع مختلفة:

  • رأب التربيق، وهو مناسب للجلوكوما مفتوحة الزاوية.
  • رأب القزحية (ثقب صغير في القزحية) وتقنية الليزر الطرفية (تأثيرات كبيرة تمدد القزحية الطرفية وتفتح الزاوية). يُستخدم في حالات الزَّرَق مغلق الزاوية.
  • التخثير الضوئي بالليزر يستخدم في حالات قليلة، فقط في الحالات التي لا تستجيب للعلاجات الطبية أو الجراحية الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن جميع العلاجات بالليزر يتم إجراؤها داخل العيادة.

العلاج الجراحي ضروري في عدد كبير من الحالات. وعادة ما يتم إجراؤه عندما لا يكون العلاج الطبي أو الليزر كافياً للسيطرة على الضغط و/أو وقف تطور المرض.

والتقنيات الجراحية الأكثر استخداماً لعلاج الجلوكوما هي:

  • قطع التربيق
  • أستئصال جزء من الصلبة العميق غير النافذ مع او من غير زرع
  • صمامات التصريف في منطقة الجفن الثانوية (صمام بيرفيلدت وأحمد  او صمام مولتينو)
  • رأب التربيق

يتم إجراء جميع هذه العمليات الجراحية في العيادة الخارجية ولكنها تتطلب رقابة صارمة بعد الجراحة وعلاجًا صارمًا يجب على المريض القيام به في المنزل. يعتمد نجاح العملية الجراحية إلى حد كبير على مدى التزام المريض بالعلاج الذي يصفه طبيب العيون.

الأسئلة المتكررة

هل يمكن أن تسبب الجلوكوما العمى؟

نعم، تؤدي بعض حالات الجلوكوما إلى العمى. في الواقع، هذا المرض هو السبب الرئيسي الثاني للعمى في بيئتنا. ومع ذلك، مع العلاجات المتاحة، من الممكن السيطرة على المرض في معظم الحالات.

هل يمكنني السباحة على الشاطئ إذا كنت مصاباً بالجلوكوما؟

عادةً يمكن للشخص المصاب بالجلوكوما السباحة في البحر. ولكن، من المهم جداً تجنب السباحة بالعدسات اللاصقة ويجب حماية العينين بنظارات الغوص إن أمكن. عند ظهور أي علامة من علامات الاحمرار أو الالتهاب يجب عدم التوقف عن استخدام قطرات الجلوكوما. من المهم أيضاً حماية عينيك من الشمس بارتداء نظارات شمسية وقبعة عند الذهاب إلى الشاطئ.

Medical content revised by - Last revision 17/06/2024

هل لديك أي أسئلة؟

تواصل معنا أو احجز موعد لزيارة أحد الأطباء المتخصصين لدينا