La vision des femmes enceintes peut connaître des changements à cause d’une rétention de fluides, une augmentation du volume sanguin, des changements hormonaux et d’autres changements physiques faisant partie de la grossesse. Souvent, ces changements sont temporaires et disparaissent après la naissance du bébé ou après l’allaitement maternel. Les changements de vision sont souvent peu importants et ils n’exigent normalement pas un changement de prescription optique. Néanmoins, il y a des différents types de changements de vision. Les symptômes visuels pendant la grossesse peuvent être classés en trois catégories :
Changements physiologiques
- Changements cornéens. À cause de la rétention de fluides, des changements physiologiques touchant la cornée et causant une baisse de la sensibilité cornéenne ou une hausse de l’épaisseur ou courbure cornéennes peuvent avoir lieu. Ce type de changements ont lieu pendant la période finale de la grossesse et peuvent produire des altérations temporaires dans la réfraction. C’est pourquoi, il n’est pas conseillé de passer par une chirurgie correctrice de l’œil ou chirurgie réfractive pendant la grossesse. En outre, la grossesse peut également conduire au syndrome de l’œil sec à cause d’une altération de certaines cellules lacrymales, ce qui peut entraîner une intolérance aux lentilles de contact jusqu’à plusieurs semaines après l’accouchement.
- Changements dans la pression intraoculaire. Pendant la seconde moitié de la grossesse, une baisse de la pression intraoculaire aux yeux sains peut avoir lieu. Chez des patients qui sont atteints d’hypertension oculaire, cette baisse peut même être plus forte. Ce type de changements disparaissent sont souvent inversés au long des deux mois suivant l’accouchement, et la pression intraoculaire revient aux niveaux pré-accouchement.
- Changements aux annexes de l’œil Les annexes de l’œil peuvent être touchés par le chloasma ou masque de grossesse, une hyperpigmentation qui est médiée par les hormones et qui touche la peau autour des yeux et les joues. Pourtant, elle disparait souvent après l’accouchement. Une ptôse (chute de la paupière) peut aussi avoir lieu à cause des changements liés aux hormones, au stress, et à l’accouchement.
Maladies oculaires liées à la grossesse
- Pré-éclampsie et éclampsie. Elle touche des femmes enceintes et cause une hypertension artérielle et la présence d’une protéinurie à partir de la 20e semaine de grossesse. Certains de ses symptômes sont des changements de vision, et même perte temporelle de vision, vision de taches ou scintillements, sensibilité augmentée face à la lumière et vision floue.
- Choriorétinopathie séreuse centrale. Certaines femmes enceintes peuvent subir la forme aiguë de cette maladie, qui entraine vision floue, perception d’une tache centrale dans la vision, une courbature des lignes droites, et des troubles de lecture.
- Maladies vasculaires occlusives Certains cas d’altérations rétiniennes vasculaires comportant une perte de vision aux deux yeux pendant la période postnatale immédiate, telles que des occlusions d’artères ou veines rétiniennes ont été observés chez les femmes enceintes.
Maladies et problèmes oculaires préexistants
- Myopies moyennes et élevées. Il est essentiel de mener un contrôle proche de la vision afin d’éviter toute complication, notamment pendant l’accouchement.
- Rétinopathie diabétique. Les femmes atteintes de rétinopathie diabétique peuvent connaître une aggravation de la maladie pendant la grossesse, même si cette aggravation peut disparaître après l’accouchement. D’autres conditions, comme la pré-éclampsie, peuvent exacerber encore plus cette maladie.
- Uvéite. Au cas où la patiente ait une uvéite non-infectieuse chronique, la grossesse réduit souvent l’incidence des foyers, possiblement pour des effets hormonaux.
Même s’il y a une grande variété de maladies qui peuvent avoir un certain lien avec la grossesse, la plupart disparaissent pendant la période postnatale. Leur diagnostic et traitement peut aller de contrôler les trouvailles bénignes, adresser le patient à un autre spécialiste ou suivre un traitement médical ou chirurgical. C’est pourquoi, il est conseillé de passer un examen oculaire pendant la grossesse, notamment dans les cas de maladies oculaires préexistantes.
