Presbytie

Contenu médical révisé par - Dernière révision 13/09/2023

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Qu'est-ce que la presbytie ?

La presbytie est un défaut qui survient normalement environ l’âge de 40-45 ans consistant à une difficulté de focalisation en vision proche (lecture, ordinateur, etc.). Elle est causée par une difficulté de l’oeil de focaliser à cette distance, qui augmente avec l’âge. Il s’agit d’un procès naturel et physiologique qui touche toutes les personnes, et qui peut survenir plus tôt ou plus tard, selon le cas. Normalement, elle est corrigée avec le port de lunettes pour vision de près ou avec des lentilles ou lunettes progressives. La correction nécessaire pour la presbytie est ajoutée à celle déjà existante chez le patient pour vision de loin.

La chirurgie réfractive a évolué, pendant les dernières années, et est capable de corriger ce défaut à présent, de la même façon qu’on le faisait déjà avec la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme.

La chirurgie de la presbytie comprend plusieurs techniques, choisies selon le cas, en fonction de l’âge du patient, de la correction nécessaire pour vision de loin, et des caractéristiques de l’oeil. Chaque cas est évalué au moyen d’une série de tests qui nous aident à déterminer quelle est la technique la plus approprié chez chaque patient.

Comment est-elle corrigée ?

Lentilles multifocales

Lente multifocal
Les lentilles multifocales sont implantées dans les yeux et remplacent le cristallin. Elles distribuent la lumière vers plusieurs points tout en créant une série de points de focalisation, notamment un pour vision de loin et un pour vision de près. Chez les lentilles les plus modernes (trifocales), il y a aussi un troisième foyer pour la vision intermédiaire qui aide à atteindre une plus haute indépendance des lunettes à toutes les distances.

Laser d'excimère et femtoseconde

Láser
Il y a plusieurs types de chirurgie au laser. Selon le cas du patient, on peut réaliser soit une chirurgie au laser de femtoseconde, qui permet de réaliser une découpe de tissu cornéen et puis appliquer le laser d’excimère pour corriger le défaut, soit une chirurgie qui applique directement le laser d’excimère sur la cornée, sans retirer aucune couche de tissu.

Monovision

Monovisión

La monovision est une stratégie de focalisation consistant à distribuer la vision des yeux de façon à faire qu’un oeil puisse voir correctement de près et l’autre de loin. Cela procure une bonne vision de loin et de près avec les deux yeux ensemble. Cette stratégie peut être menée à terme avec les techniques laser et avec les implants de lentilles.

Implants cornéens

Implante corneal

Ce sont des éléments implantés dans l’épaisseur de la cornée. Les anneaux intracornéens sont les plus habituels et ont pour but de modifier la courbure et puissance réfractive de la cornée. Ils sont utilisés surtout lorsque la cornée est irrégulière.

Foire aux questions sur la presbytie

Est-il possible de prévenir la presbytie ?

Non, car c’est un défaut lié à l’âge et au vieillissement, et il n’est donc pas possible de le prévenir. Néanmoins, il est conseillé d’éviter d’utiliser des appareils électroniques sous faible lumière et de limiter leur usage.

La chirurgie de la presbytie évite l’apparition des cataractes ?

Dans les cas où on remplace le cristallin par une lentille intraoculaire, on réussit à empêcher son apparition. L’ophtalmologiste devra, toutefois, analyser chaque cas afin de déterminer la technique la plus appropriée pour le patient.

Est-il possible de se faire opérer lorsqu’on est atteints aussi de myopie, hypermétropie ou astigmatisme ?

L’ophtalmologiste doit toujours évaluer chaque cas, mais chez un nombre très élevé de cas, il est possible d’éliminer tous les défauts de réfraction lors d’une seule intervention.

Suis-je éligible pour cette chirurgie dans le cas où j’ai déjà bénéficié d’une intervention de myopie ?

Il faut évaluer chaque cas particulier, mais avec les outils d’avant-garde dont on dispose à présent, on peut réaliser une étude pour déterminer les chances et, dans un nombre très grand de cas, il est possible de réaliser l’intervention.

Lorsqu’on implante une lentille, la presbytie peut se développer à nouveau ? Aurais-je besoin de porter des lunettes encore une fois ?

En ce qui concerne cet aspect, l’intervention est définitive, car on enlève le cristallin ou lentille naturelle et on le remplace par une lentille intraoculaire qui corrige le défaut.

Si je décide de me faire opérer, combien de temps me faudra-t-il pour reprendre ma vie quotidienne ?

La récupération de la vue est souvent rapide, mais il s’agit pourtant d’une intervention chirurgicale. La période post-opératoire exige du repos pendant quelques jours et de se rendre aux visites de suivi médical. En outre, il faudra attendra un peu plus de temps avant de reprendre des activités physiques, telles que le sport.

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