Le Dr. Daniel Vila soutient sa thèse de doctorat

Le 1^er octobre, le Dr. Daniel Vila a soutenu à l’Universitat Autònoma de Barcelona sa thèse de doctorat intitulée Évaluation dans une étude prospective de l’état de la membrane limitante interne à partir de colorations intra-opératoires et de l’anatomie pathologique quand la membrane épirétinienne maculaire est enlevée, codirigée par le directeur médical de l’Institut Català de Retina, le Dr. Ignasi Jürgens.

But principal de la thèse de doctora du Dr. Vila

La thèse de doctorat avait comme but d’analyser l’état de la membrane limitante interne (MLI) quand la membrane épirétinienne maculaire (MEM) est enlevée et de déterminer le degré de concordance entre les tissus prétendument enlevés à partir des colorations intra-opératoires et des résultats de l’anatomie pathologique des échantillons.

Afin d’atteindre le but de sa thèse, le Dr. Vila a mené à terme une étude prospective pour lequel on a choisi des patients avec diagnostic de MEM idiopathique. Ces patients ont été distribués de manière aléatoire. Dans un des groupes on prétendait enlever uniquement la MEM (groupe M) et dans un autre, la MEM et la MLI de manière séquentielle (groupe L). Tous les patients ont été soumis à une vitréctomie par la pars plana et a l’extraction de la MEM avec coloration bleu de trypan. Ultérieurement, on a évalué de manière intra-opératoire l’état de la MLI sous la coloration du bleu brillant G. Dans le cas de tous les patients du groupe L, on a extrait la MLI et tous les échantillons obtenus ont été analysés de manière anatomopathologique avec le microscope optique.

Caractéristiques de l’étude

26 patients d’un âge moyen de 70,65 ans ont participé à l’étude, divisés dans deux groupes : le groupe M, avec 11 personnes, et le groupe L, avec 15. Le suivi moyen a été de 15,35 mois et les schémas d’extraction de la MLI ont été réalisées de la manière qui suit. Au groupe M, l’extraction s’est réalisée en bloc pour 8 des 11 patients et partiellement pour 3 des 11 patients. Au groupe L, elle a été réalisée en bloc pour 9 des 15 patients, partiellement pour 5 des 15 patients et séquentiellement pour 1 des 15 patients. Uniquement dans le cas du 3,8 % des patients totales, la MLI a demeuré intacte après l’extraction de la MEM.

Le Dr. Vila a évalué 32 échantillons chirurgicaux qui contenaient soit MEM et MLI, soit uniquement MEM, soit uniquement MLI. On y a détecté une concordance du 84,37 % entre les tissus prétendument enlevés par des colorations intra-opératoires et les résultats de l’anatomie pathologique des échantillons. Dans le cas des échantillons qui prétendument contenaient de la MLI, la concordance a atteint le 96,7 %.

L’étude a permis au Dr. Vila d’établir l’existence d’une difficulté technique pour l’extraction isolée de la MEM et de déterminer la présence d’une haute concordance entre les tissus prétendument enlevés à partir des colorations opératoires, et les résultats de l’anatomie pathologique des échantillons, qui est plus élevée dans le cas de la MLI par rapport à la MEM.