Celulitis orbitaria

Contenu médical révisé par - Dernière révision 29/07/2019
Celulitis orbitaria

La cellulite orbitaire est une infection des tissus de l’orbite postérieure au septum orbitaire qui peut affecter la paupière, les joues et les sourcils.

 Cette infection peut être provoquée par des traumatismes locaux (piqures d’insectes ou lésions oculaires pénétrantes) ou propagation d’infections faciales adjacentes. Cette infection peut arriver à être très grave et causer même la cécité du patient. Il est donc très important de connaitre les symptômes et traiter cette infection correctement. 

En outre, il est important de différencier la cellulite orbitaire de la cellulite périorbitaire ou preseptale qui se produit devant le septum orbitaire et non pas dans celui-ci.


Causes de la cellulite orbitaire

La cellulite orbitaire se produit par l’apparition de foyers adjacents d’infection fulminant qui peuvent être causés par :

  • Infection dans les sinus
  • Traumatisme oculaire pénétrant
  • Morsure d’un animal ou piqûre d’insectes
  • Infection buccale et /ou dentale
  • Infection dermatologique sur le visage
  • Chirurgie oculaire ou faciale récente
  • Infection du canal lacrymale

Symptômes de la cellulite orbitaire

Les facteurs qu’il faut tenir en compte pour la détection de cette pathologie sont le rougissement et gonflement des paupières (érythème et œdème) avec un des symptômes suivants :

  • Déplacement antérieure du globe oculaire
  • Réduction de la motilité oculaire
  • Présence de fièvre
  • Perte de vision (peu fréquente)
  • Doleur oculaire
  • Signes d’infection primaire (sécrétion nasale et sinusites)

Comment est-ce-qu'elle se diagnostique?

Dans le cas de sentir un de ces symptômes, il est important d’assister rapidement chez l’ophtalmologue afin que celui-ci réalise un diagnostique. L’ophtalmologue va lui explorer les yeux, el nez, les paupières et le visage.

Le diagnostique se réaliseras, principalement, après les résultats suivants :

  • Évaluation clinique : l’ophtalmologue va réviser sa pression oculaire, la motilité des yeux et l’état de sa vision. Le spécialiste peut solliciter des tests sanguins ou une culture de liquides afin de déterminer le type de bactérie qui cause l’infection (treptococcuspneumoniae, staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes,etc).
  • Preuves d’image: dans le cas que l’évaluation clinique ne soit pas suffisante, l’ophtalmologue peut prescrire un scanner crânien ou avec moindre fréquence une résonance magnétique afin d’observer la magnitude de l’infection et les zones affectés.

Traitement de cellulite orbitaire

Une fois la pathologie diagnostiquée, l’ophtalmologue va prescrire au patient le traitement le plus adéquat.

La cellulite préseptale se traite avec des antibiotiques oraux et de manière ambulatoire (le patient ne doit donc pas hospitaliser)

La cellulite orbitaire se traite dans un milieu hospitalier. Le traitement inclus :

  • Antibiotiques systémiques : ils s’administrent de manière intraveineuse et servent pour attaquer l’infection bactérienne
  • Stéroïdes : ils peuvent se prescrire pour réduire l’inflammation ou gonflement provoqués par l’infection après quelques jours d’avoir initié l’antibiotique
  • Analgésiques : ils s’administrent pour réduire la douleur

En outre, dans certaines occasions il sera nécessaire de procéder à une chirurgie pour décomprimer l’orbite et réaliser un drainage de liquides et abcès si l’infection ne s’améliore pas avec le traitement pharmacologique.


Comment puis-je prevenir la cellulite orbitaire?

Ce qui cause cette pathologie sont normalement l’extension d’une infection adjacente ou une infection provoqué par un traumatisme oculaire pénétrant.

Par conséquent, devant n’importe quel signe d’infection sur le visage il est nécessaires d’aller de manière urgente chez le médecin afin d’éviter sa propagation.

Il es recommandé d’utiliser un équipe de sécurité adéquat lors de la réalisation d’activités sportives ou professionnelles qui puissent supposer un risque pour nos yeux et ainsi éviter tout type de traumatisme.

Cette pathologie affecte normalement les enfants. Il est important d’être attentif s’ils présentent des symptômes qui puissent indiquer une infection, surtout, dans le cas des enfants qui on tendance à souffrir sinusites.

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