L’ésotropie ou endotropie liée à l’âge (ETLA) est la perte du parallélisme entre les axes des yeux et l’objet de fixation, survenant chez les adultes de plus de 65 ans. Les personnes atteintes de cette pathologie présentent une déviation involontaire d’un ou des deux yeux vers le nez. En ce sens, c’est l’inverse de l’exotropie, où la déviation se fait vers l’extérieur.
Il s’agit de l’une des principales causes de diplopie chez l’adulte (un trouble visuel caractérisé par une perception de vision double) et touche plus fréquemment les femmes.
Certaines des causes du développement de l’endotropie liée à l’âge sont des changements physiques dus au vieillissement, tels que :
Les altérations liées à l’ETLA peuvent être détectées grâce à des examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cet examen permet de différencier l’ésotropie liée à l’âge (lorsque la déviation est symétrique) du Sagging Eye Syndrome (lorsque la déviation est asymétrique entre les deux yeux).
Une autre méthode de diagnostic de l’endotropie liée à l’âge est le test de l’écran de Hess-Lancaster. Il s’agit d’un examen totalement indolore pour le patient, permettant de mesurer la déviation entre les deux yeux.
Pendant ce test, deux lumières de couleurs différentes sont projetées sur un écran. Le patient les visualise à travers des lunettes équipées d’un filtre vert sur un œil et rouge sur l’autre, et doit indiquer à l’optométriste la position où il perçoit la lumière. Grâce à ces informations, on peut mesurer l’écart entre le point réel de projection de la lumière et la perception du patient.
Pour déterminer le traitement approprié de l’endotropie liée à l’âge, il est nécessaire de prendre en compte les dioptries de déviation du patient et l’impact de la pathologie sur sa vie quotidienne.
Si la déviation est inférieure à 10 dioptries, une thérapie visuelle ou le port de lunettes à prismes peuvent être envisagés. Ces traitements permettent d’améliorer la condition du patient, mais ne corrigent pas la pathologie de manière définitive.
Cependant, il faut garder à l’esprit qu’il s’agit d’une pathologie d’évolution progressive, en raison des altérations liées au vieillissement.
En cas de déviation supérieure, une intervention chirurgicale sur le(s) œil(s) affecté(s) peut être envisagée. Cette opération consiste, pour les ophtalmologistes, à retendre les muscles oculaires pour réaligner correctement les yeux. Une petite incision est pratiquée dans le tissu conjonctif recouvrant l’œil, et les muscles sont repositionnés pour qu’ils puissent orienter le regard dans la même direction.
Que signifie endotropie ?
L’endotropie est un trouble visuel caractérisé par la déviation d’un ou des deux yeux vers l’intérieur (en direction du nez). Elle s’oppose à l’exotropie, où le globe oculaire dévie vers l’extérieur.
Pourquoi survient l’endotropie liée à l’âge ?
Elle est généralement liée à la détérioration des poulies (structures reliant les muscles extraoculaires) due au vieillissement.
Elle peut également être associée à la myopie, à des troubles neurologiques, à une décompensation d’une phorie préexistante ou à un syndrome de monofixation.
Peut-on la corriger ?
Tout dépend du cas et du patient. Une correction est possible dans certains cas par chirurgie. Un traitement par exercices oculomoteurs ou le port de lunettes à prismes peut également être envisagé. Dans tous les cas, l’ophtalmologue déterminera le traitement le plus adapté au patient.
Peut-elle entraîner une perte de vision ?
Non, l’endotropie liée à l’âge ne provoque pas de perte visuelle. Elle peut cependant induire une diplopie (vision double), particulièrement pour la vision de loin.
What Is Adult Strabismus? American Academy of Ophthalmology
Le strabisme est un problème dans lequel les axes oculaires ne sont pas parallèles ou alignés avec l’objet de fixation. Lorsqu’une personne a déjà atteint une vision binoculaire normale et qu’elle souffre de strabisme, on parle de “strabisme chez l’adulte”.
La diplopie est une altération visuelle qui consiste en la perception de la double vision. Elle peut être horizontale, diagonale ou oblique et elle peut affecter les deux yeux ou un seul.
Qu’est-ce qu’un ectropion ? Un ectropion est une malposition de la paupière, dans laquelle la paupière se tourne vers l’extérieur, ce qui fait que la paupière ne repose pas à plat sur l’oeil et reste sans protection.
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