Endotropía asociada a la edad

La esotropía o endotropía asociada a la edad (ETAE) es la pérdida del paralelismo entre los ejes de los ojos y el objeto de fijación que se produce en adultos de más de 65 años. Las personas afectadas por esta patología desvían involuntariamente uno o ambos ojos hacia la nariz. En este sentido, es lo contrario a la exotropía, en la que la desviación se produce hacia el exterior.

Se trata de una de las principales causas de la diplopía en adultos (una alteración visual que consiste en la percepción de visión doble) y tiene una mayor prevalencia en mujeres.

Algunas de las causas del desarrollo de la endotropía asociada a la edad son cambios físicos derivados del envejecimiento, como, por ejemplo:

• Pérdida de masa muscular 
• Deterioro de la visión binocular (con ambos ojos al mismo tiempo)
• Degeneración de tejidos conectivos orbitarios

Las alteraciones de la ETAE se pueden detectar a través de pruebas de imagen por Resonancia Magnética. Mediante esta prueba se podrá discernir entre esotropía asociada a la edad (cuando la desviación es simétrica) y Sagging Eye Syndrome (cuando la desviación se produce de forma asimétrica en ambos ojos).

Otro método para diagnosticar la endotropía asociada a la edad es la realización del test de la pantalla de Hess-Lancaster. Se trata de una prueba totalmente indolora para el paciente que permite medir la desviación entre ambos ojos. 

Durante esta prueba se proyectan dos luces de diferentes colores sobre una pantalla. El paciente las ve a través de unas gafas con un cristal de color verde en un ojo y de color rojo en otro, y debe indicar al optometrista la ubicación en la que percibe la luz proyectada. A partir de esta información se puede medir la desviación entre el punto exacto donde se sitúa la luz y la indicación del paciente.

Para asignar el tratamiento adecuado frente a la endotropía asociada a la edad, hay que tener en cuenta las dioptrías de desviación del paciente y la afectación de la patología en su día a día.

Si la desviación se sitúa por debajo de 10 dioptrías, se puede realizar terapia visual o utilizar gafas con prismas. Ambos tratamientos pueden mejorar la condición del paciente, pero no corrigen la patología. 

Sin embargo, hay que tener en cuenta que se trata de una patología de evolución progresiva, debido a los deterioros asociados a la edad.

En caso de que la desviación sea superior, se pueden valorar intervenciones quirúrgicas, a realizar sobre el/los ojo(s) afectados. Se trata de una operación en la que los oftalmólogos pueden tensar el músculo del ojo para su correcta alineación. Se realiza un pequeño corte en el tejido que recubre el ojo y se posicionan los músculos para que se dirijan hacia la misma dirección.

• ¿Qué significa endotropía?

La alteración visual llamada endotropía consiste en la desviación de uno o ambos ojos hacia la nariz, hacia el interior. Se opone a la exotropía, alteración en la que el globo ocular se desvía hacia el exterior.

• ¿Por qué ocurre la endotropía asociada a la edad?

 Habitualmente se relaciona a deterioros físicos derivados del envejecimiento de las poleas (que son estructuras que unen los músculos extraoculares). 

También se asocia a la miopía, a procesos neurológicos, descompensación de foria o síndrome de monofijación preexistentes.

• ¿Se puede corregir?

Dependiendo del caso y del paciente. Es posible en algunos de ellos mediante cirugía.

También se puede tratar mediante ejercicios para la musculatura ocular o a través de gafas con prisma. 

En cualquier caso, el oftalmólogo asignará el tratamiento más adecuado para el paciente.

• ¿Puede provocar pérdida de visión?

No, la endotropía asociada a la edad no causa pérdida de visión. Podría causar diplopía, sobre todo de lejos. 

Endotropía / Esotropía Sociedad Española de Estrabología y Oftalmología pediátrica

Esotropía asociada a la edad Revista Médica 

¿Qué es el estrabismo del adulto? American Academy of Ophthalmology