Lumière pulsée intense (IPL) pour l’oeil sec

Contenu médical révisé par - Dernière révision 23/06/2022

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Le traitement IPL permet de rétablir le fonctionnement normal des glandes de Meibomius et de réduire l’inflammation. 

Le traitement est appliqué en 3 séances espacées d’environ 15 jours. 

Il est important que l’examen préalable au traitement soit effectué par un ophtalmologue spécialisé.

Dans quels cas il s'applique

La lumière pulsée intense (IPL) est un traitement innovant du syndrome de l’œil sec. Il est indiqué en cas d’altération des glandes de Meibomius, dont la fonction est de fournir de la graisse aux larmes pour limiter leur évaporation et maintenir l’œil hydraté.

La thérapie IPL est appliquée pour stimuler ces glandes, rétablir leur fonction normale et réduire l’inflammation. Cela améliore la composition des larmes et, par conséquent, la qualité de vie du patient en réduisant les rougeurs et la sensation de grain de sable, en améliorant le confort lors de l’utilisation d’écrans et d’ordinateurs et en réduisant la nécessité d’utiliser des larmes artificielles.

Le Département de la Cornée de l’ICR dispose de la technologie la plus innovante, la plus sûre et la plus fiable pour le diagnostic correct de l’œil sec et pour la détermination personnalisée du traitement requis pour chaque patient.

Le traitement IPL s’applique de manière personnalisée à certains types d’œil sec en fonction d’une étude préalable menée par un ophtalmologiste spécialisé dans la cornée.

Quel effet a l'IPL

L’application d’impulsions thermiques autour de l’œil stimule les glandes de Meibomius afin qu’elles reprennent leur fonction normale.

Appliquée sur la zone péri-orbitaire et les pommettes, elle permet d’augmenter la quantité et la qualité du flux lipidique, réduisant ainsi l’évaporation des larmes..

Ce traitement rend le meibum (liquide sécrété par les glandes de Meibomius) plus fluide, favorisant ainsi sa sécrétion pour augmenter la composante huileuse de la larme et stabiliser sa couche lipidique.

La thérapie par lumière pulsée IPL réduit l’évaporation des larmes et atténue considérablement l’inconfort de l’œil sec.

Comment l'appliquer

Le traitement par lumière pulsée est réalisé dans le cabinet d’un ophtalmologiste, sans passer par la salle d’opération, et est généralement appliqué en 3 séances séparées d’environ 15 jours entre chacune d’elles. Chaque séance dure approximativement 15 minutes.

Pour la protection des yeux pendant le traitement, le patient doit porter des lunettes de protection (lunettes opaques) et le professionnel qui effectue la procédure doit porter des lunettes à verres foncés.

Le traitement est confortable et indolore, tant pendant qu’après l’application.

Dans la plupart des cas, l’amélioration est progressive, le meilleur résultat en termes de film lacrymal et donc de soulagement des symptômes de l’oeil sec est atteint lors de la troisième séance.

Une visite de suivi est recommandée à un mois, 3 mois et 6 mois après le traitement. Lors de ce dernier contrôle, il sera évalué s’il est nécessaire ou non de répéter le traitement.

Séance de traitement par lumière pulsée (IPL) à l’Insitut Català de Retina. La patiente et son assistante doivent porter des lunettes de protection pendant le traitement. Photo : J. Casanova / ICR.

Tests de diagnostic préalables

L’application de la lumière pulsée nécessite une étude préalable afin que l’ophtalmologue spécialisé puisse évaluer si le patient est candidat à ce traitement. Cela commence par un test de diagnostic pour évaluer la composition des larmes et le fonctionnement des glandes de Meibomius.

Le test préliminaire consiste à obtenir une topographie avec des paramètres de qualité des larmes, une meibographie (image des glandes de Meibomius de la paupière supérieure et inférieure) et une photographie du segment antérieur du bord palpébral. Cet examen complet est effectué avant le traitement pour déterminer si le patient est un bon candidat au traitement et un mois après la fin du traitement pour que le médecin spécialiste puisse déterminer le degré d’amélioration obtenu.

Meibographie. Ophtalmologue et patiente observant le résultat dans une salle de consultation de l'Institut Català de Retina.

Ophtalmologue spécialisé expliquant à la patiente le résultat de sa meibographie. Photo : J. Casanova /ICR.

Indications de traitement

Si le patient est candidat, le traitement sera effectué à l’aide de la lumière pulsée en trois séances.

Le patient doit tenir compte des indications suivantes :

  • Ne vous exposez pas au soleil ou aux rayons UVA et n’appliquez pas de produits autobronzants pendant les deux semaines précédant le traitement.
  • Si vous prenez des médicaments photosensibilisants tels que les tétracyclines, les statines ou les médicaments contre l’hypertrophie de la prostate, vous devez en informer votre médecin afin de pouvoir suivre les instructions qu’il vous donne.
  • N’effectuez pas de peeling physique, chimique ou enzymatique avant ou pendant la période de traitement par la technologie de la lumière.
  • Si vous prenez des médicaments tels que des anti-inflammatoires, des anticoagulants, des antibiotiques et des antihistaminiques, vous devez en informer votre médecin.
  • Si vous portez des lentilles de contact, vous devez les retirer avant de commencer le traitement.

Après le traitement, une légère rougeur peut apparaître et, par conséquent, nous recommandons l’utilisation d’une crème hydratante et d’une protection solaire le jour du traitement et pendant au moins 3 jours après le traitement.

En outre, il est recommandé de n’effectuer aucune autre procédure de médecine esthétique sur la zone traitée (et en général sur l’ensemble du visage) pendant la durée du cycle de traitement. Enfin, nous suggérons au patient de porter des lunettes de soleil pendant au moins 15 jours après la séance.

Tests de diagnostic préalables au traitement IPL

Réalisation d’un test de diagnostic avant le traitement IPL (lumière pulsée intense) à l’Institut Catalan de la Rétine. Photo : J. Casanova /ICR.

Blépharite, orgelets et autres traitements IPL

En cas de blépharite postérieure, le traitement par lumière pulsée est indiqué pour traiter l’inflammation existante au bord de la paupière, car elle peut être à l’origine des symptômes de sécheresse oculaire associés à cette pathologie.

La blépharite étant une pathologie chronique, des contrôles fréquents chez l’ophtalmologiste oculoplasticien sont recommandés pour suivre son évolution.

Le traitement par lumière pulsée est également indiqué pour les patients souffrant de troubles cutanés autour des yeux, d’orgelets, de télangiectasies et de rosacée oculaire.

La thérapie IPL est également indiquée dans certains cas de blépharite, d’orgelet, de télangiectasies et de rosacée oculaire.

Questions fréquentes

En quoi consistent les glandes de Meibomius ?

Ce sont de petites glandes situées dans les paupières dont la fonction principale est de produire un type de graisse qui fait partie des larmes normales.

Quelle est la fonction de la graisse dans les larmes ?

La présence d’huile dans les larmes, générée par les glandes de Meibomius, limite l’évaporation naturelle des larmes et maintient ainsi la cornée constamment humide pour prévenir l’apparition du syndrome de l’œil sec.

Quelle est la durée des effets du traitement ?

Les effets peuvent avoir une durée estimée à 6 mois, avec la possibilité de répéter le traitement lorsque cela est considéré comme nécessaire. Un effet plus prolongé peut également se manifester dans certains cas.

L’utilisation de larmes artificielles sera-t-elle encore nécessaire après le traitement ?

L’utilisation de larmes artificielles après le traitement est toujours nécessaire, bien que si le traitement par lumière pulsée est efficace, la fréquence d’utilisation peut être réduite. Dans certains cas, certains patients renoncent même à l’utilisation de larmes artificielles.

Quel est le protocole à suivre (procédure) ?

Le patient doit fermer les deux yeux, la zone à traiter doit être désinfectée et il doit mettre des lunettes de protection (lunettes opaques). Ensuite, la lumière pulsée est appliquée 6 fois au total depuis la zone nasale interne jusqu’à la zone temporale après avoir appliqué un gel conducteur.

Après avoir appliqué la lumière pulsée et instillé des gouttes d’anesthésique local au patient, une légère pression est appliquée sur les différentes zones du bord de la paupière pour éliminer les dépôts cireux et vider les glandes de Meibomius obstruées.

Enfin, une crème hydratante est appliquée sur la zone traitée (contour des yeux).

Combien de temps faut-il pour retrouver une vie normale ?

Après le traitement, vous pouvez reprendre une vie normale, en prenant quelques précautions : ne pas effectuer d’autres traitements médicaux esthétiques dans la zone traitée (mais en général sur tout le visage) pendant la durée du cycle de traitement, utiliser une crème hydratante et une protection solaire le jour du traitement et pendant au moins 3 jours après, porter des lunettes de soleil pendant au moins 15 jours après la séance, et suivre les contrôles indiqués par l’ophtalmologue.

Y a-t-il des effets secondaires ?

Le traitement par lumière pulsée peut provoquer des effets secondaires tels qu’un érythème (rougeur) transitoire, des démangeaisons, un œdème (gonflement) et une hyperpigmentation transitoire.  Ces effets peuvent être évités par l’utilisation d’une crème hydratante et d’une protection solaire.

Est-il possible de se maquiller après le traitement ?

Ce n’est pas conseillé. Il est recommandé d’éviter les produits appliqués sur les cils et le bord des paupières, tels que le mascara ou les eyeliners, car ils favorisent l’obstruction des glandes de Meibomius.

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