Le trou maculaire est caractérisé par une perte de vision centrale et une distorsion des images dans l’œil affecté. La distorsion se manifeste avec une courbature ou ondulation des lignes droites et des nombres ou lettres, qui peuvent sauter à une autre ligne. D’autres symptômes manifestés pour les patients touchés par cette maladie incluent une tâche grise central ou une tâche aveugle dans la vision centrale et une plus grande difficulté pour la lecture.
Les trous maculaires ont généralement un déroulement aigu, et surviennent d’un jour à l’autre, mais dans certains cas la perte visuelle est plus progressive et s’étend pendant des semaines ou des mois. Certains patients ne se rendent pas compte du trouble jusqu’au moment où, pour une raison ou autre, doivent ferme l’œil sain.
Au stade initial de la maladie, une lésion jaunâtre est détectée dans la fovéa, la partie de la rétine se trouvant au centre de la macula qui est responsable de la vision détaillée et nécessaire pour la lecture. Quand le trou s’est consolidé, il peut être visualisé dans la fovéa.
Degré 1: On détecte un décollement de la zone fovéal de la rétine mais sans trou rétinien complet.
Degré 2: On détecte un trou rétinien complet petit dans la zone fovéale.
Degré 3: Augmentation du la dimension du trou (à partir de 400 micron)
Degré 4: Le trou est associé à un décollement postérieur du corps vitré. Le corps vitré est la gélatine que se trouve à l’intérieur de l’œil.
Analyser si une des causes mentionnées ci-dessus est responsable du trou maculaire. Si c’est le cas, traiter les deux à la fois.
Avant de résoudre le trou maculaire, il faut évaluer le degré de cataracte du patient. Chez des patients atteints de cataracte, il est recommandé de réaliser une chirurgie combinée pour éliminer la cataracte et résoudre le trou maculaire dans une seule intervention, afin d’éviter devoir effectuer une deuxième intervention plus tard.
Antécédents médicaux : médicaments, maladies systémiques, traumatismes, maladies oculaires.
Examen oculaire complet, y compris :
La chirurgie du trou maculaire s’effectue avec le but de :
a) améliorer la vision et la distorsion d’images chez des patients atteints d’une altération visuelle symptomatique ;
b) éviter une perte visuelle progressive qui se produise au fil du temps ;
L’extraction de la cataracte s’effectue avec le but de :
a) améliorer la vision du patient ;
b) éviter devoir réaliser une deuxième intervention plus tard à cause de la progression de la cataracte, ce qui est très habituels chez des patients atteints d’un certain stade de cataracte et âgés de plus de 60 ans.
L’extraction de la cataracte permet de corriger tout erreur de réfraction dont le patient soit atteint.
Les patients ayant un trou maculaire de stade 2, 3 et 4, ont généralement besoin d’une intervention chirurgicale.
Les patients ayant un trou maculaire au stade 1 n’ont pas encore besoin d’une intervention chirurgicale et doivent se faire examiner de temps en temps, afin d’évaluer s’il y a eu une progression de la maladie. Ces patients devront effectuer des contrôles chez eux avec la grille d’Amsler, afin de déterminer s’il y a eu des changements dans la distorsion.
Les patients doivent se rendre à l’ophtalmologiste avant la date prévue au cas où ils connaissent une diminution symptomatique de la vision ou une hausse de la distorsion.
À chaque contrôle la perte de vision sera évaluée, ainsi que des possibles augmentations de la distorsion des images, et une OCT maculaire sera effectuée afin de déterminer s’il y a eu une progression du stade du trou maculaire.
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