Les traumatismes oculaires peuvent survenir dû à plusieurs causes, allant de coups et contusions avec des objets non pointus à haute vitesse à des perforations causés par des objets perforants ou des brûlures causées par des produits chimiques. Les traitements iront, en fonction du type de traumatisme, de l’administration de gouttes antibiotiques à des complexes interventions chirurgicales.
| Traumatisme oculaire à globe ouvert (perforation) | Traumatisme oculaire à globe fermé (contusion) |
|---|---|
| Causé par un objet perforant | Causé par un objet arrondi (non pointu) |
| Il peut causer une infection Des corps étrangers peuvent y être présents Il peut exiger un traitement chirurgical Le globe oculaire peut être en danger Il a un pire pronostic | Il peut causer des inflammations Il peut causer une pression oculaire élevée. Il peut causer des hémorragies, des cataractes, des ruptures ou déchirures rétiniennes ou choroïdiennes ou des décollements de rétine. |
Il existe deux types de traumatismes : les traumatismes oculaires à globe ouvert et les traumatismes oculaires à globe fermé.
C’est ce qu’on appelle une contusion oculaire, et il est causé par un objet arrondi, tel qu’une balle de padel, tennis ou golf, qui frappe à haute vitesse la surface de l’œil, pouvant en endommager plusieurs structures.
Les dommages peuvent inclure :
Un traumatisme à globe ouvert est ce qu’on appelle une perforation oculaire. Dans ces cas, il existe une perte de continuité du globe oculaire, ce qui peut causer une fuite de son contenu. Il s’agit de cas très graves qui doivent être traité d’urgences et dans lesquels des corps étrangers peuvent être présents dans l’œil, raison pour laquelle le risque d’infection est très haut. La plupart de ces patients éprouvent une perte de vision très importante.
Les traumatismes oculaires sont très fréquents aux urgences ophtalmologiques. Le profil du patient plus typique est un jeune adulte en âge de travailler, entre 20 et 40 ans. Plusieurs activités ont souvent un rapport avec ces traumatismes :
L’acuité visuelle de ces patients dépend du type de traumatisme. Il y a des patients dont la vue n’est à peine touchée, et d’autres dont la perte d’acuité visuelle est très grave et irréversible, pouvant même à des niveaux de cécité légale.
Dans certains cas où il y a un éclatement du globe oculaire, qui est un traumatisme très grave, le patient peut même perdre l’œil et avoir besoin d’un implant ou prosthèse oculaire, connue comme œil artificiel.
Il est essentiel que tout patient se rende aux urgences ophtalmologiques face à un traumatisme oculaire. L’ophtalmologue va réaliser un examen complet comprenant l’acuité visuelle, la pression de l’œil et le fond de l’œil sous dilatation.
Chez certains patients, à cause de l’opacité des milieux, ou à une grande inflammation ou hémorragie, on ne peut pas voir la rétine, raison pour laquelle il faut réaliser des tests supplémentaires en consultation, tels qu’une échographie, afin d’évaluer l’état de la rétine.
Dans certains cas, il est même nécessaire de demander un CT scan afin d’écarter une possible fracture des os de l’orbite qui entourent le globe oculaire, confirmer l’absence de lésions aux muscles, et même écarter la présence de corps étrangers dans l’œil.
Le traitement des traumatismes oculaires dépend du type de traumatisme :
Le glaucome se caractérise par une perte du champ de vision, habituellement asymptomatique jusqu’aux stades avancés de la maladie. S’il n’est pas traité, il peut conduire à la cécité.
Grâce aux dernières avancées en matière de lentilles intraoculaires, il est possible de récupérer la vision perdue à cause de la cataracte et, en même temps, de réduire la dépendance aux lunettes.
Dans la plupart des cas, la vision peut être récupérée après une opération de décollement de la rétine, mais si ce dernier n’est pas traité, la perte de vision est irréversible.
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