L’orthokératologie est l’adaptation d’une lentille de contact spécialisée qui est utilisée la nuit pendant notre sommeil. La lentille exerce un effet modelant sur notre cornée, de sorte que, lorsque le patient l’enlève le matin, il peut bien voir toute la journée sans avoir à porter de lunettes ou de lentilles de contact.
L’orthokératologie peut être utilisée pour des enfants à partir de 5 ou 6 ans, jusqu’à l’âge de 50 ou 60 ans.
Chez les enfants, les lentilles ortho-k sont utilisées avec le but principal d’essayer d’arrêter votre myopie et l’empêcher d’augmenter.
Chez les adultes, ces lentilles de contact sont utilisées dans les cas où le patient ne veut pas porter des lunettes ou des lentilles de contact pendant la journée. C’est-à-dire qu’il n’y a pas de limite d’âge minimum ou maximum, il suffit simplement d’adapter la lentille de contact.
Dans le cas de la myopie, des graduations allant jusqu’à 4 ou 5 dioptries peuvent facilement être traitées. Cependant, les patients présentant des caractéristiques idéales présentant jusqu’à 8 ou 9 dioptries peuvent être traités.
En ce qui concerne l’hypermétropie, nous pourrions les utiliser dans les cas de 3 à 3,5 dioptries et, en cas d’astigmatisme, jusqu’à 3,5 à 4,00 dioptries.
En tout cas, il faut une étude personnalisée et détaillée qui décidera dans quels cas on est candidat, puisque chaque œil est unique.
| ERREUR DE REFRACTION | LIMITE DE DIOPTRIES (REGLE GENERALE APPROX.) |
|---|---|
| Hypermétropie | Jusqu’à 3,5 dioptries |
| Astigmatisme | Jusqu’à 4 dioptries |
| Myopia | Jusqu’à 4 ou 5 dioptries (possible jusqu’à 8 ou 9) |
Oui. Avant de commencer l’adaptation, il est nécessaire d’évaluer que le patient répond à certaines exigences que lui en fait un candidat à un traitement orthokératologique. Pour ce faire, nous faisons un test appelé topographie cornéenne qui consiste à obtenir une carte tridimensionnelle de la cornée pour déterminer s’il est possible de mouler la cornée du patient.
En outre, nous évaluons la surface oculaire, l’intégrité et la qualité du film lacrymal. Tout cela, lié aux dioptries à traiter, nous permettra d’évaluer si le candidat est apte ou non à l’orthokératologie.
L’adaptation est plus spécifique que celle d’une lentille de contact conventionnelle, puisque la lentille est conçue à partir de la topographie cornéenne du patient, comme s’il s’agissait d’un moule. D’ailleurs, la topographie cornéenne à chaque visite de contrôle servira à surveiller les changements qui se produisent. N’oubliez pas le fait que ce n’est pas une lentille de contact à utiliser, mais qu’on cherche plutôt à modeler la cornée. Alors, il est normal qu’au cours des premiers jours ou des premières semaines d’adaptation, des visites fréquentes soient programmées et même qu’un changement de lentilles soit nécessaire pour déterminer les lentilles que fonctionnent mieux.
Non. L’orthokératologie produit un moulage temporaire de la cornée. Pendant que nous dormons avec les lentilles de contact, le lendemain, quand nous l’enlevons, nous verrons bien tout au long de la journée. Mais si vous arrêtez d’utiliser la lentille de contact pendant la nuit, après 4 ou 5 jours, l’œil récupère complètement sa forme et le patient aura sa graduation habituelle.
Il est vrai que les contactologues disent toujours qu’il ne faut pas dormir avec des lentilles de contact conventionnelles. Cependant, les lentilles d’orthokératologie sont fabriquées avec un design et un matériau spécial ultraperméable à l’oxygène qui permet de dormir avec elles tout au long de la nuit, sans entraîner de risque supplémentaire pour le patient ou pour sa santé cornéenne.
En règle générale, les lentilles de contact ortho-k doivent être utilisées chaque nuit. Si une nuit, elles ne sont pas utilisées, probablement le lendemain, la vision ne sera pas aussi bonne. Cependant, certains patients avec une myopie peu élevée utilisent des lentilles de contact pendant des nuits alternées mais, a priori, elles devraient être utilisées tous les nuits pour avoir une bonne vision tout au long de la journée, de la première heure en se levant, jusqu’à la dernière heure, en allant se coucher.
Gardez à l’esprit que l’orthokératologie ne guérit pas la myopie et ne l’élimine pas. Dans le cas des adultes, ce qui est réalisé est de la camoufler toute la journée grâce à l’utilisation nocturne des lentilles, ce qui permet une graduation nulle pendant la journée.
Le cas des enfants est quelque chose de différent, puisque nous utilisons l’orthokératologie pour essayer d’éviter leur myopie d’augmenter. Il a été démontré statistiquement que, grâce à l’orthokératologie, l’augmentation de la myopie serait de 47% inférieure à celle de l’utilisation de lunettes ou de lentilles de contact conventionnelles.
En effet, le patient peut bien voir. C’est une lentille de contact qui n’a pas pour but de fournir une bonne vision tout en la portant, mais il est possible de bien voir avec les lentilles de contact mises et au cas où nous devions nous lever la nuit pour aller aux toilettes, par exemple, il n’y a pas de problème pour voir correctement. Mais ce n’est pas l’objectif, c’est une lentille qui nous procure une bonne vision après de l’enlever.
Les fabricants recommandent de changer les lentilles de contact chaque année, essentiellement pour assurer une bonne santé oculaire. Peut-être que les lentilles de contact pourraient continuer à fonctionner pendant une période un peu plus longue, mais il est nécessaire de minimiser les risques oculaires, puisque nous dormons avec cette lentille et elle devrait avoir les conditions optimales, ce qui nécessite un remplacement annuel.
Les lentilles nécessitent un soin spécifique qui ne diffère pas trop du soin typique des lentilles conventionnelles. Simplement, en se levant, vous devez enlever les lentilles de contact, les laisser dans un liquide dédié à cette fin tout au long de la journée et les remettre dans la nuit. Il est important de remplir la lentille avec des larmes artificielles avant de la mettre en place, de sorte que toute la nuit il y ait des larmes entre la lentille de contact et la cornée, ce qui donne une sécurité supplémentaire à ces lentilles car la cornée est hydratée pendant la nuit.
Les enfants atteints de myopie voient bien les objets proches, mais les objets flous à distance. À l’ICR, nous traitons la myopie et essayons de l’enrayer dès l’enfance.
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Comment fonctionne la lentille de contact pendant le sommeil? Est-ce que son effet est rapide?
Lorsque nous commençons à dormir avec les lentilles d’orthokératologie, le défaut de graduation commence à diminuer et l’effet devient graduellement perceptible avec l’utilisation nocturne des lentilles. Dans le cas d’une myopie de 4 dioptries, il faudra environ 2 semaines jusqu’à ce que nous puissions bien voir pendant toute la journée, bien que la période exacte dépendra de chaque individu. En attendant, nous donnons des lentilles de contact jetables pour compenser la myopie qui n’a pas encore été corrigée. De cette façon, le patient verra toujours bien depuis qu’il commence à utiliser les lentilles de contact avec une aide optique au début, et jusqu’à ce qu’il ne nécessite aucune méthode de correction optique supplémentaire au-delà de l’utilisation de lentilles ortho-k pendant la nuit.