Dacryocystite

Contenu médical révisé par - Dernière révision 29/07/2019
Dacryocystite

Qu'est-ce que la dacryocystite ?

La dacryocystite est une inflammation causée normalement par une infection au sac lacrymal, due à une obstruction de la voie lacrymale.


Symptômes

Douleur, rougissement et œdème au niveau de la partie interne de la paupière inférieure (sur le sac lacrymal), larmoiement, sécrétion, fièvre occasionnelle ou récurrente.


Signes

Œdème douloureux et érythémateux au niveau de la partie nasale de la paupière inférieure, s’étendant vers la zone périorbitaire nasale. Quand on fait pression sur le sac lacrymal, des secrétions muqueuses ou purulentes peuvent survenir à travers le point lacrymal.

D’autres signes peuvent inclure la création d’une fistule (souvent avec point d’émergence au niveau du tendon canthal médial) ou un kyste au sac lacrymal ou mucocèle, notamment avec les cas chroniques. Rarement des complications telles que des cellulites orbitaires ou faciales surviennent.


Causes

Le plus commun est une obstruction du canal lacrymonasal, même si d’autres causes moins fréquentes peuvent aussi la causer, telles que des traumatismes faciaux, des chirurgies nasales préalables ou des tumeurs.


Gestion

Elle dépend de la gravité des symptômes et signes détectés lors de l’exploration réalisée par le spécialiste. L’exploration ophtalmique réalisée devra être complète et, si possible, inclure une culture de toute sécrétion obtenue du point lacrymal.


Traitement

  • Antibiotiques systémiques. Le traitement antibiotique est adapté selon la réponse clinique et les résultats des cultures et antibiogrammes.
  • Gouttes d’antibiotique topique.
  • Compresses chaudes et massage doux au niveau du canthus interne.
  • Analgésiques selon nécessaire.
  • Incision et drainage à évaluer d’un abcès mûr, qui devront être réalisés toujours par un spécialiste.

Une fois le procès aigu a disparu, le traitement chirurgical peut être considéré, notamment pour les cas de dacryocystite chronique. Il s’agit du seul traitement capable de guérir cette maladie car, si on ne remédie l’obstruction, les épisodes d’infection peuvent se reproduire.

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