Qu’est ce que c’est: oeil paresseux ou strabisme?

Contenu médical révisé par - Dernière révision 28/02/2018
Qu’est ce que c’est: oeil paresseux ou strabisme?

Certains concepts communs sont souvent confus et mal compris. Qu’est-ce que votre enfant a: œil paresseux ou strabisme?

L’amblyopie ou l’oeil paresseux est causé par la vision basse d’un œil due à une mauvaise coordination avec le cerveau. Il peut se produire dans les deux yeux, mais il arrive souvent à se produire dans un seul oeil. Le cerveau donne la préférence à l’œil qui voit mieux, ce qui fait que l’autre œil ne stimule pas ou ne travaille pas assez. Quand l’oeil dévie, il se produit ce qu’on appelle strabisme. Cela peut être vers l’extérieur, vers l’intérieur, vers le haut ou vers le bas.

L’amblyopie se développe généralement à un très jeune âge et est la principale cause de perte de vision chez les enfants. Pour cette raison, il est essentiel que les enfants subissent un test de vision précoce aux mains d’un ophtalmologiste spécialiste pour détecter les cas d’amblyopie le plus tôt possible.

Risques d’amblyopie ou d’oeil paresseux

Différentes maladies oculaires peuvent contribuer au développement de l’amblyopie, et le traitement doit être commencé dès que possible, pour plusieurs raisons:

  • Avec le temps, l’oeil amblyope peut devenir aveugle de façon permanente.
  • La perception de la profondeur (ou vision en 3 dimensions) pourrait être perdue.
  • Si l’œil qui voit mieux arrive à souffrir d’une maladie ou d’une blessure, l’œil amblyope ne pourra pas remplacer la perte de vision.

Différencier l’œil paresseux du strabisme

Les termes amblyopie et strabisme sont très souvent confondus. La plupart des gens, quand ils se réfèrent à l’œil paresseux, pensent en fait à la déviation ou au désalignement des yeux, c’est-à-dire au strabisme. L’œil paresseux correspond à l’amblyopie, qui consiste à avoir une vision basse dans l’un ou les deux yeux. Afin de pouvoir comprendre la différence, un désalignement (strabisme) peut provoquer une amblyopie (œil paresseux).

Les personnes atteintes de strabisme s’y réfèrent généralement en affirmant avoir des yeux déviés ou croisés. Dans le cas où l’un des yeux dévie dans une direction différente de celle que l’autre oeil regarde, alors nous ferons face à un cas de strabisme. Si pour une raison quelconque, comme le strabisme, l’un des yeux d’un enfant ne voit pas bien, le cerveau cessera d’utiliser cet œil, ce qui le rendra paresseux à cause d’un manque d’utilisation (amblyopie).

Traitement de l’oeil paresseux

L’amblyopie ou l’oeil paresseux ne peut pas être traité chirurgicalement. Il ne peut être traité que pendant l’enfance du patient. Au plus tôt soit détecté et traité, ça sera mieux. En fait, après l’âge de 7 ans, le taux de réussite du traitement commence à diminuer, bien qu’il existe des cas où se peut obtenir des améliorations jusqu’à 15 ans. L’amblyopie est généralement corrigée avec des lunettes, des pansements orthoptiques ou de médicaments. Les pansements orthoptiques forcent l’enfant à utiliser l’œil plus faible pour corriger sa basse vision. Il est également possible d’utiliser des lunettes qui brouillent la vision du bon œil pour forcer l’oeil faible à fonctionner correctement. Le processus peut durer de quelques semaines à plusieurs mois. Une fois que l’enfant a acquis une vision dans l’œil faible, il peut devoir porter le pansement orthoptique à temps partiel pendant quelques années, afin de maintenir la bonne vision.

Traitement du strabisme

Quant à la chirurgie oculaire de l’oeil paresseux, elle n’existe pas vraiment. Le concept vient du fait que le strabisme (déviation de l’œil) est souvent confondu avec l’œil paresseux ou l’amblyopie. La chirurgie à laquelle on se réfère habituellement dans ce terme est donc, en réalité, la chirurgie du strabisme, qui intervient sur les muscles de l’œil pour corriger sa déviation. Ce type de chirurgie peut être pratiquée aussi bien chez les adultes comme chez les enfants et peut améliorer non seulement l’apparence physique des yeux, mais aussi leur fonction visuelle.

S’il y a un strabisme, il est important de prendre en compte les informations suivantes:

  • Dans certains cas de strabisme, le premier traitement peut être l’utilisation de lunettes, parfois accompagnées d’occlusions.
  • Si les lunettes ne suffisaient pas, il y a la possibilté d’appliquer un médicament pour traiter le strabisme sans chirurgie, dans ce cas pour détendre les muscles.
  • Dans les cas où le traitement avec des lunettes, des occlusions ou des médicaments ne corrige pas le strabisme, un traitement chirurgical serait utilisé.
  • La chirurgie consiste à affaiblir ou renforcer les muscles de l’œil pour modifier son alignement afin qu’il soit parallèle.
  • Il existe deux types principaux de chirurgie du strabisme:
    • La récession (affaiblir), qui consiste à séparer le muscle et à le rapprocher le plus loin de la partie frontale de l’œil pour affaiblir le muscle.
    • La résection (renforcement), qui consiste à enlever une partie du muscle de l’oeil pour le serrer plus.
  • La chirurgie de réparation des muscles oculaires a un taux de réussite élevé et les complications graves sont très rares.
  • C’est une procédure qui est effectuée avec une chirurgie ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation.
  • Les enfants peuvent reprendre les cours après quelques jours de repos. Dans le cas des adultes, ils peuvent généralement reprendre le travail après quelques semaines.
  • Les effets secondaires les plus courants de la chirurgie du strabisme sont la rougeur, l’inconfort et la douleur, mais ils sont généralement temporaires.

Si vous planifiez la chirurgie pour votre fils ou votre fille, ou si vous la planifiez pour vous-même, le plus important est de prendre rendez-vous avec l’ophtalmologiste strabologue pour discuter vos attentes et vos possibilités à l’avance.

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