La vitrectomie est un type de chirurgie oculaire pour le traitement des maladies de la rétine et du vitré. La rétine est un tissu sensible à la lumière situé à l’arrière de l’œil. Le vitré est la substance transparente et gélatineuse qui remplit l’œil.
Une vitrectomie consiste à extraire l’humeur vitrée et à le remplacer par une solution saline ou par une bulle de gaz, air ou de silicone. Dans le cas où le vitré est remplacé par du gaz ou par de la silicone, il peut être nécessaire que le patient reste en position face vers le bas ou de côté pendant quelques jours lors de la récupération post-opératoire. De plus, si l’intérieur de l’œil est rempli de gaz ou d’air, le patient ne pourra pas voler en avion ou à aller à plus de 500 mètres en altitude jusqu’à ce que la bulle disparaisse puisque les changements d’altitude peuvent l’affecter.
L’ophtalmologiste peut juger nécessaire d’effectuer une vitrectomie comme traitement dans certains cas des suivantes maladies oculaires :
L’ophtalmologiste peut vous conseiller de faire une échographie oculaire, une tomographie en cohérence optique, ou d’autres examens pour examiner l’œil.
La vitrectomie est généralement pratiquée en chirurgie ambulatoire avec une durée d’entre une demi-heure et plusieurs heures et, sous anesthésie locale ou générale pour endormir l’œil.
Pendant la chirurgie, l’ophtalmologiste effectue trois petites incisions (incisions de moins d’1 millimètre) dans le blanc de l’œil, la sclérotique, à l’aide d’un microscope pour voir l’intérieur de l’œil. Le chirurgien utilisera des instruments chirurgicaux de petit calibre pour effectuer une ou plusieurs des étapes suivantes :
L’ophtalmologiste prescrira des médicaments pour soulager la douleur et des gouttes qui doivent être administrées pendant plusieurs semaines et il vous indiquera quand vous pouvez reprendre votre vie normale.
Comme toute chirurgie, il existe certains risques, bien qu’ils soient inférieurs aux bénéfices attendus pour la vision.
Voici certains des risques qui pourraient se produire lors de l’intervention : une hémorragie, un décollement de la rétine, une pression intraoculaire élevée ou des infections.
Dans la plupart des cas, la vision peut être récupérée après une opération de décollement de la rétine, mais si ce dernier n’est pas traité, la perte de vision est irréversible.
On parle de décollement du vitré lorsque l’humeur vitrée qui remplit la cavité vitréenne se détache de ses points de fixation sur la rétine. Son symptôme le plus caractéristique est la visualisation de mouches flottantes.
La membrane épirétinienne maculaire provoque une perte de vision lente et progressive, qui s’étend généralement sur des mois ou des années et affecte un œil ou les deux.
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Comment la vitrectomie peut-elle améliorer la vision ?
Souvent, la vitrectomie peut améliorer ou stabiliser la vision. L’opération élimine toute hémorragie ou reste (d’une infection ou d’une inflammation) qui peut bloquer ou troubler le passage de la lumière en se concentrant sur la rétine. De plus, elle permet également l’élimination du tissu cicatriciel qui peut déplacer, froisser ou déchirer la rétine.
Cette intervention peut également aider à retirer un corps étranger placé à l’intérieur de l’œil à cause d’un traumatisme « perforant » et qui pourrait endommager la vision si on ne l’enlève pas.