Vitrectomie

Contenu médical révisé par - Dernière révision 11/05/2018
Vitrectomie

Qu'est-ce que la vitrectomie ?

La vitrectomie est un type de chirurgie oculaire pour le traitement des maladies de la rétine et du vitré. La rétine est un tissu sensible à la lumière situé à l’arrière de l’œil. Le vitré est la substance transparente et gélatineuse qui remplit l’œil.

Une vitrectomie consiste à extraire l’humeur vitrée et à le remplacer par une solution saline ou par une bulle de gaz, air ou ​​de silicone. Dans le cas où le vitré est remplacé par du gaz ou par de la silicone, il peut être nécessaire que le patient reste en position face vers le bas ou de côté pendant quelques jours lors de la récupération post-opératoire. De plus, si l’intérieur de l’œil est rempli de gaz ou d’air, le patient ne pourra pas voler en avion ou à aller à plus de 500 mètres en altitude jusqu’à ce que la bulle disparaisse puisque les changements d’altitude peuvent l’affecter.


Quand est-ce qu'une vitrectomie est nécessaire ?

L’ophtalmologiste peut juger nécessaire d’effectuer une vitrectomie comme traitement dans certains cas des suivantes maladies oculaires :

  • Rétinopathie diabétique en cas d’hémorragie ou de tissu cicatriciel.
  • Certains décollements de rétine.
  • Infections intraoculaires
  • Traumatismes oculaires graves.
  • Membranes épirétiniennes.
  • Trous maculaires.
  • Des complications après une opération de la cataracte.

Comment la vitrectomie peut-elle améliorer la vision ?

Souvent, la vitrectomie peut améliorer ou stabiliser la vision. L’opération élimine toute hémorragie ou reste (d’une infection ou d’une inflammation) qui peut bloquer ou troubler le passage de la lumière en se concentrant sur la rétine. De plus, elle permet également l’élimination du tissu cicatriciel qui peut déplacer, froisser ou déchirer la rétine.

Cette intervention peut également aider à retirer un corps étranger placé à l’intérieur de l’œil à cause d’un traumatisme « perforant » et qui pourrait endommager la vision si on ne l’enlève pas.


Avant l'intervention

L’ophtalmologiste peut vous conseiller de faire une échographie oculaire, une tomographie en cohérence optique, ou d’autres examens pour examiner l’œil.


Que se passe-t-il pendant la vitrectomie ?

La vitrectomie est généralement pratiquée en chirurgie ambulatoire avec une durée d’entre une demi-heure et plusieurs heures et, sous anesthésie locale ou générale pour endormir l’œil.

Pendant la chirurgie, l’ophtalmologiste effectue trois petites incisions (incisions de moins d’1 millimètre) dans le blanc de l’œil, la sclérotique, à l’aide d’un microscope pour voir l’intérieur de l’œil. Le chirurgien utilisera des instruments chirurgicaux de petit calibre pour effectuer une ou plusieurs des étapes suivantes :

  • Eliminer l’humour vitré opacifié
  • Enlever le tissu cicatriciel de la rétine
  • Eliminer tout objet qui ne devrait pas être dans les yeux
  • Remettre la rétine à sa place à l’arrière de l’œil
  • Utiliser un laser pour réparer les larmes de la rétine
  • Placer une bulle de gaz ou d’air dans l’œil pour aider la rétine à rester à sa place (la bulle de gaz disparaît toute seule plus tard)
  • Placer une bulle d’huile de silicone dans l’œil (l’huile est retirée dans une seconde intervention)

Après l'intervention

L’ophtalmologiste prescrira des médicaments pour soulager la douleur et des gouttes qui doivent être administrées pendant plusieurs semaines et il vous indiquera quand vous pouvez reprendre votre vie normale.


Les risques de l'intervention

Comme toute chirurgie, il existe certains risques, bien qu’ils soient inférieurs aux bénéfices attendus pour la vision.

Voici certains des risques qui pourraient se produire lors de l’intervention : une hémorragie, un décollement de la rétine, une pression intraoculaire élevée ou des infections.

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