Conjonctivite infectieuse

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, qui est la membrane muqueuse qui tapisse l’intérieur des paupières. Habituellement, il affecte les deux yeux au même temps, bien qu’il peut commencer dans un œil et se propager à l’autre en un ou deux jours. L’affectation est donc asymétrique et plus grande dans le premier œil. La conjonctivite causée par un agent infectieux (bactéries ou virus) se manifeste habituellement de façon aiguë. Il existent beaucoup de causes et c’est une condition très commune, qui n’est habituellement pas sévère, meême si elle peut être très ennuyante.

• Conjonctivite virale

La conjonctivite virale est la cause la plus fréquente de la conjonctivite infectieuse. Il est souvent associé aux rhumes et habituellement causée par des virus du groupe des adénovirus. Ce type de conjonctivite est très contagieuse. Elle peut se propager rapidement d’une personne à l’autre et même être responsable de vraies épidémies. Elle est transmise directement par les mains contaminées, par le contact de larmes ou par l’utilisation d’objets contaminés (serviettes, oreillers, jouets, etc.).

• Conjonctivite bactérienne

Dans ce type de conjonctivite, l’infection est causée par des bactéries. Ces micro-organismes peuvent avoir leur origine dans la peau du sujet, dans les voies aériennes supérieures, ou être transmis par une autre personne souffrant de conjonctivite. Dans des cas peu fréquents, la conjonctivite peut être causée par des germes très agressifs (pseudomonas aeruginosa) dans le cas des porteurs de lentilles de contact, de bacille diphtérique chez les enfants âgés de 1 à 4 ans dans un contexte d’altération de l’état général, ou bien de conjonctivite chez les nouveau-nés.

Conjonctivite virale

• Les yeux deviennent rouges, parfois avec une hémorragie dans la conjonctive.
• Les symptômes et les signes sont habituellement similaires à ceux de la conjonctivite bactérienne, habituellement à cause d’un rhume.
• Il peut y avoir une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, ce qui peut causer de la douleur près des oreilles ou au niveau du cou.
• Ce type de conjonctivite peut également se propager et affecter la cornée (kératite), ce qui peut entraîner une diminution de la vision et des signes plus intenses, ce qui conduit à une évolution plus longue.

Conjonctivite bactérienne

Elle affecte généralement les deux yeux. Les symptômes et les signes sont généralement moins importanjts, s’il n’y a pas de complications et comprennent:

• Malaise dans les paupières
• Rougeur de l’oeil
• Sensation de démangeaison ou de corps étranger
• Sécrétions, typiquement mucopurulentes, qui peuvent coller les paupières au réveil le matin.
• Elle ne provoque pas de douleurs importantes. Elle peut occasionner une vision floue due aux sécrétions.
• Si vous ressentez une douleur importante ou une diminution de la vision, un diagnostic différentiel doit être fait avec d’autres pathologies.

La conjonctivite est diagnostiquée par moyen d’une évaluation clinique réalisée par un ophtalmologiste, en cas de suspicion clinique, il est possible d’utiliser un test diagnostique spécifique pour détecter la présence d’adénovirus dans la conjonctive appelée ADENO PLUS. Un seul exsudat conjonctival est pris pour faire une culture en cas de suspicion de conjonctivite bactérienne sévère et d’évolution atypique.

Conjonctivite virale

• Il n’y a pas de traitement efficace contre la conjonctivite virale.
• Les lubrifiants sont généralement utilisés pour soulager l’inconfort (collyres, crèmes, lavage avec sérum). Des anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour améliorer les symptômes et aussi des antibiotiques à large spectre en gouttes oculaires ou en crèmes ophtalmiques pour prévenir la surinfection bactérienne, bien que tout cela ne réduit pas la contagiosité ou la durée des symptômes.
• Elles sont très contagieuses, et donc il est impératif de suivre des règles d’hygiène très strictes en ce qui concerne le lavage des mains, du visage et de tous les objets suspectés d’être contaminé.
• Lorsque la cause est un virus de l’herpès, un traitement antiviral spécifique est nécessaire.
• Dans tous les cas, si des corticoïdes sont prescrits, c’est un ophtalmologiste qui doit le faire.

Conjonctivite bactérienne

• Elle est généralement traitée avec des antibiotiques à large spectre comme des gouttes pour les yeux ou des crèmes.
• De plus, les croûtes et les sécrétions doivent être éliminées par des lavages oculaires avec du sérum physiologique.

• Il est nécessaire de suivre des règles d’hygiène très strictes concernant le lavage des mains et il est conseillé de ne pas partager les serviettes et éviter un contact physique avec des personnes avec conjonctivite, se laver les mains souvent et éviter le contact du récipient de collyre avec les yeux.
• Ne vous frottez pas les yeux, car elle peut facilement passer d’un œil à l’autre.
• Il fait enlever les croûtes et les sécrétions par lavage oculaire avec du sérum physiologique.
• Il faut jetter les collyres ouverts une fois le traitement a terminé.
• Gardez les objects personnels du patient isolés de ceux du reste de la famille (jouets, cosmétiques, couverts, serviettes, verres …).
• Évitez l’assistance du patient à des événements avec des foules ou dans des endroits avec une grande présence de personnes (écoles, crèches, bureaux, gymnases, piscines,).
• Évitez tout contact physique avec les mains. Lorsque cela n’est pas possible, lavez-vous les mains après le contact et ne touchez pas vos yeux avec vos mains ou des objets potentiellement contaminés.
• Les patients ne doivent pas partager un médicament ou un instrument qui a été prescrit pour le traitement de la maladie, car il peut devenir un moyen de transmission.
• Les patients doivent être considérés comme contagieux jusqu’à la disparition des symptômes.

La plupart des conjonctivites guérissent spontanément en quelques semaines. Même avec le traitement, une aggravation peut survenir dans les premiers jours et l’autre œil peut être affecté. Le traitement ne raccourcit pas la durée de la conjonctivite virale. La conjonctivite virale suit son évolution clinique (habituellement entre 2 et 4 semaines) et les médicaments aident à réduire les symptômes, mais ne réduisent pas le temps nécessaire pour résoudre les symptômes.

Pendant quelques mois après avoir eut la conjonctivite, vous pouvez éprouver une sensation étrange de corps (comme le grit) ou de la rougeur dans l’oeil sporadiquement. Après quelque temps, elle disparaît généralement. Dans ces cas, il est conseillé d’utiliser des larmes artificielles et de vérifier l’évolution. Dans les cas les plus compliqués, entre la 3ème et la 4ème semaine, il peut apparaître de petites taches sur la cornée qui peuvent provoquer une diminution de la vision. Cette complication dure plus longtemps que les précédentes, jusqu’à quelques mois, et peut laisser des cicatrices et des marques sur la cornée. Il sera donc nécessaire de suivre des contrôles périodiques jusqu’à la dispparition des symptômes.