Myopie forte

La myopie est une affection qui se produit lorsque les yeux ont une taille plus grande qu’habituellement et donc les images sont centrées devant la rétine et non sur celle-ci. Cela provoque une vision floue à des distances éloignées et, aussi, une réduction importante de l’acuité visuelle.

On parle de myopie forte ou élevée quand un patient a plus de 6 dioptries.  Ce type de myopie est associé à des yeux encore plus grands, c’est-à-dire avec une très grande longueur axiale. Une myopie élevée est également envisagée si le patient présente un axe antéropostérieur supérieur à 26mm.

Ce type de myopie affecte aujourd’hui 2% de la population et continue d’augmenter dans les pays développés, bien que les causes n’aient pas été déterminées. La myopie forte apparaît habituellement durant l’enfance et se stabilise entre 20 et 30 ans et peut entraîner une cécité légale dans les cas les plus graves.

Ce défaut de réfraction suppose un risque pour la vision car il peut dériver dans des pathologies visuelles plus sévères.

Dans ce type de trouble, plus les dioptries augmentent, plus l’œil s’allonge (longueur axiale) et plus le risque de troubles visuels associés est important.

Certains de ces troubles associés sont :

• Décollement de rétine; les patients avec une myopie supérieure à 5 dioptries ont 10 fois plus de risques de souffrir de ce type de décollement. Lorsque cela se produit, le patient présente généralement des éclairs lumineux, des mouches volantes, des défauts du champ visuel tels que voir un rideau noir et même une perte totale de la vision.
• Glaucome; la myopie n’est pas une cause directe du glaucome, mais elle peut être un facteur de risque pour développer cette pathologie. Les patients myopes doivent être conscients que, bien qu’ils aient subi une chirurgie réfractive, le risque de glaucome continue d’exister.
• La myopie forte peut favoriser l‘atrophie progressive de la rétine et de la choroïde, la dégénérescence du vitré, les altérations du nerf optique, les hémorragies rétiniennes et même les trous maculaires.
• Cataracte; ce type de trouble se développe généralement plus tôt chez les patients atteints de myopie forte.

En principe, il n’y a pas de traitement spécifique pour la myopie forte et, dans tous les cas, une évaluation individuelle de chaque patient doit être faite pour établir le traitement à suivre.

La vision floue, c’est-à-dire l’erreur de réfraction, peut être corrigée par l’utilisation de lentilles de contact et / ou des lunettes.

De même, une correction de la vision peut être faite  avec une chirurgie réfractive de la myopie avec laser LASIK.

Il existe aussi la possibilité de placer des lentilles intraoculaires (lentilles phakiques de type ICL), qui consiste à implanter une lentille entre l’iris et le cristallin. Cette technique est réversible et conserve la cornée dans son état naturel.

L’opération de la myopie est une chirurgie ambulatoire, c’est-à-dire sans admission.

Jusqu’à présent, il n’y avait pas de méthode efficace pour ralentir la progression de la myopie. Or récemment, des études chez l’enfant ont montré que l’orthokératologie et le traitement de gouttes oculaires à l’atropine à faible dose sont les seuls traitements qui réduisent sa progression.

D’autre part, il existe la possibilité de traiter les complications qui surviennent. Pour cela, il est très important d’effectuer un bon suivi ophtalmologique.

Autrement dit, des examens de la vision devraient être effectués périodiquement pour faciliter le diagnostic et le traitement des troubles visuels associés à une myopie élevée. Le diagnostic précoce de ces complications nous permettra de minimiser la perte de vision.

De même, il est important de savoir que la chirurgie réfractive corrige la vision, mais n’empêche pas le développement des troubles associés à cette pathologie.