La chirurgie sclérale est une procédure chirurgicale réalisée normalement sous anesthésie locale et sédation (ou anesthésie générale dans des cas spécifiques), qui consiste à mettre un anneau, habituellement de silicone, autour de la couche la plus externe de la paroi de l’œil, la sclérotique. Cet anneau entoure la paroi du globe oculaire à niveau des ruptures ou déchirures rétiniens.
L’anneau appuie ou pousse la sclérotique vers l’intérieur. De cette façon, la tension qui tire de la rétine est allégée et la traction qui provoque le déchirement de la rétine est contrôlée. Il peut être suturé poussant sur la zone située à l’arrière du déchirement ou il peut entourer le globe oculaire 360º.
Par elle-même, la libération de la traction n’est pas normalement suffisant pour bloquer le déchirement, et pour cette raison on a besoin de le combiner avec une procédure qui provoque inflammation et, après, cicatrisation de la déchirure. Cette procédure est réalisée par application de froid (cryocoagulation) ou de lumière (photocoagulation avec laser). De cette manière, il se forme des cicatrices dans la rétine qui la scellent la avec les couches ci-dessous et aident à maintenir la rétine en place.
Parfois, il est nécessaire de drainer le fluide qui se trouve sous la rétine décollée. On facilite ainsi le repositionnement de la rétine sur la paroi postérieure de l’œil.
Dans presque tous les cas de décollements de la rétine, le repositionnement de la rétine est nécessaire pour éviter qu’elle perte sa capacité fonctionnelle de façon permanente et une perte de la vue.
La chirurgie sclérale simple est utile pour traiter les déchirures, les trous et les rotures dans la rétine et qui aient causé un décollement pas assez complexe. La procédure devrait se réaliser avec une certaine urgence, car dans les cas plus aigus, plus la réparation du décollement prend de temps, moins ils seront les possibilités de réappliquer la rétine correctement sans le devoir d’associer des techniques plus complexes et avec un grand risque de déficience visuelle finale. Généralement c’est pour ça qu’il est nécessaire de réappliquer la rétine dans un délai d’à peu près 2 jours.
À part de demander vos antécédents médicaux complets, il est nécessaire de réaliser un examen ophtalmologique exhaustif pour déterminer les zones qui devraient être traitées lors de la chirurgie à travers la lampe à fente du segment antérieur (cornée, cristallin…) et postérieur (macula, rétine…) de l’oeil et, des fois, autres tests tels que les écographies oculaires ou l’OCT.
Après la chirurgie, les patientes devront suivre les indications postopératoires fournies par le chirurgien, qui peuvent inclure l’interdiction de soulever de poids, se reposer dans une certaine position et ne faire pas d’efforts physiques.
Les mouvements oculaires rapides doivent également être évités et il faut porter des lunettes de soleil à l’extérieur. Pendant quelques jours après la chirurgie, les yeux peuvent rester rouges, il peut y avoir une sensation granuleuse et une douleur discrète. L’ophtalmologiste prescrira des gouttes antibiotiques et corticostéroïdes pour diminuer l’inflammation et le risque d’infection.
En cas de douleur excessive, de gonflement, de saignement, d’avoir des secrétions ou de diminution de la vision, il faut informer rapidement l’ophtalmologiste.
Il ne se peut pas déterminer l’amélioration de l’acuité visuelle jusqu’à six ou huit semaines après l’intervention. La récupération complète de la vision dépendra de la localisation et de la gravité du décollement.
Dans la plupart des cas, la vision peut être récupérée après une opération de décollement de la rétine, mais si ce dernier n’est pas traité, la perte de vision est irréversible.
On parle de décollement du vitré lorsque l’humeur vitrée qui remplit la cavité vitréenne se détache de ses points de fixation sur la rétine. Son symptôme le plus caractéristique est la visualisation de mouches flottantes.
Le trou maculaire se manifeste par une perte de la vision centrale et une distorsion des images sous la forme d’une ondulation des lignes droites.
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