Hémorragie du vitré

• L’hémorragie du vitré présente des symptômes variables selon la quantité de saignement : vision de corps qui flottent sur le champ visuel (myodésopsies), vision floue ou perte de vision complète et soudaine.
• Elle peut être due à plusieurs causes, telles que des traumatismes et il peut même y avoir un trouble sous-jacent à traiter, comme la rétinopathie diabétique.
• Il est important de se rendre chez l’ophtalmologue afin de contrôler et vérifier qu’elle n’est pas associée à d’autres complications, telles que un décollement de rétine ou au glaucome.
• Dans bon nombre de cas, elles se résolvent spontanément en 2-3 mois, mais si l’hémorragie n’est pas réabsorbée, il peut s’avérer nécessaire de réaliser une chirurgie connue comme vitrectomie.

Les hémorragies du vitré peuvent avoir plusieurs degrés de gravité. Les saignements plus graves peuvent causer une perte de vision complète et soudaine, tandis que les plus faibles causent vision floue ou l’apparition de corps flottants dans la vision. Les traumatismes oculaires, les interventions chirurgicales et les maladies vasculaires sont parmi ses causes plus fréquentes.

L’hémorragie du vitré est la présence de sang dans l’humeur vitrée, qui remplit la cavité de l’œil. L’humeur vitrée est la substance transparente et gélatineuse faite en grande partie de l’eau et occupant jusqu’à deux tiers du volume totale du globe oculaire. À la partie antérieure de l’humeur vitrée, on y trouve le cristallin, et à la partie antérieure, la rétine.

Lorsqu’il y a du sang dans l’humeur vitrée, cette substance perd sa transparence, ce qui fait que la lumière ne puisse pas la traverser et le patient subisse une perte de vision.

Les hémorragies du vitré peuvent être causées par :

• Un traumatisme, causé par un coup direct sur le globe oculaire, ou pour une intervention chirurgicale de l’œil.
• Traction d’un vaisseau rétinien. Spontanément, le corps vitré ou humeur vitrée peut tirer d’un vaisseau rétinien et le briser, entraînant une hémorragie. C’est ce qu’on connaît comme décollement postérieur hémorragique du vitré. Dans certains cas, l’humeur vitrée tire non seulement d’un vaisseau, mais aussi de la rétine, ce qui peut entraîner une déchirure ou décollement de rétine.
• Causes Les patients atteints d’une rétinopathie diabétique ou d’une occlusion de la veine centrale de la rétine présentent un manque d’oxygène au niveau de la rétine, ce qui stimule la création de vaisseaux anomales, connus comme néovaisseaux, qui peuvent se briser et causer des saignements.
• D’autres causes moins fréquentes sont les tumeurs oculaires ou les inflammations dans l’œil, connues comme uvéites.

Le symptôme principal chez un patient souffrant une hémorragie du vitré est une perte de vision soudaine, mais cela dépend surtout de la gravité de l’hémorragie.

• Les patients ayant des hémorragies très denses peuvent éprouver un déficit visuel très grave, pouvant même atteindre des niveaux de cécité légale dans l’œil affecté.
• Les patients avec des saignements faibles peuvent connaître vision floue ou des corps flottants connus comme myodésopsies.

Dans tous les cas, un patient qui connaisse ces symptômes doit se rendre chez l’ophtalmologue, qui réalisera un examen ophtalmologique complet comprenant l’acuité visuelle, le fond de l’œil et, dans le cas des hémorragies très larges, on réalisera une échographie oculaire afin d’écarter l’existence un décollement de rétine. Il est également important dans ces cas de contrôler la pression intraoculaire, car le sang de l’hémorragie peut obstruer une structure de l’œil connue comme trabéculum, ce qui peut empêcher le drainage de l’humeur aqueuse et même causer du glaucome.

Le traitement de l’hémorragie du vitré varie selon la cause et la gravité de l’hémorragie.

Une approche attentiste est souvent prise, car les saignements plus faibles sont souvent réabsorbés de manière spontanée dans une période de 2 ou 3 mois.

Dans le cas de patients ayant des complications telles qu’un décollement de rétine, ou au cas où l’hémorragie n’est pas réabsorbée, il faut réaliser une chirurgie rétinienne connue comme vitrectomie visant à éliminer le saignement.

Il est aussi nécessaire de déterminer toujours qu’il n’existe pas une cause sous-jacente comme la rétinopathie diabétique ou une thrombose veineuse, car ces patients peuvent requérir d’un traitement rétinien avec le laser Argon.