Despreniment de vitri

• Si les mosques volants són petites, translúcides, aïllades, i sempre presenten la mateixa forma i patró, no hem de preocupar-nos. Es recomana una revisió oftalmològica programada.
• Si les mosques volants apareixen de forma brusca i nombrosa, descrites de vegades com una teranyina que ocupa gran part del camp visual, i sobretot si s’acompanyen de flaixos lluminosos, hem d’anar a urgències per descartar un estrip a la retina i el risc de patir un despreniment de retina
• No recomanem operar les mosques volants ni el despreniment de vitri excepte en casos puntuals on la visió estigui afectada de manera significativa..
• L’edat avançada, la miopia, la cirurgia de cataractes i els traumatismes oculars són els principals factors de risc.

Les mosques flotants no han de preocupar-nos, però el despreniment de vitri s’ha de revisar de forma urgent. L’edat avançada, la miopia, la cirurgia de cataractes i els traumatismes oculars són els principals factors de risc.

Petites taques traslúcides o ombres

Apareixen de manera puntual

Taques molt nombroses

En forma de xarxa o teranyina

Possibles flaixos o centelleigs

Possible disminució visual

Les anomenades mosques volants, (miodesòpsies o sinèresis vítria en termes mèdics) són unes taques mòbils que apareixen al camp visual i que es desplacen amb el moviment ocular.

Apareixen com a petites ombres o taques translúcides, i es solen percebre més amb un fons molt clar com una paret blanca, el cel o una pantalla d’ordinador.

Es tracta d’un procés natural que succeeix amb el pas dels anys.

Dins de l’ull tenim la cavitat vítria, que ocupa gran part del globus ocular. Les parets internes d’aquesta cavitat constitueixen la retina, i contenen una gelatina que anomenem humor vitri, que està adherida a la retina per múltiples punts d’anclatge.

Les mosques volants es produeixen perquè l’humor vitri es va degradant de forma natural amb el pas del temps; per això, algunes zones es liqüen i altres es condensen en forma de grumolls o filaments, que són el que veiem com a cossos flotants o ombres.

Parlem de despreniment de vitri quan aquesta gelatina o humor vitri que omple la cavitat vítria es desprèn dels seus punts de fixació a la retina. Això comporta la visió sobtada d’una multitud de taques en forma de xarxa o teranyina i l’aparició de flaixos en alguns casos.

El despreniment de vitri no és greu en si. El problema sorgeix quan, en desprendre’s, tira de la retina i provoca un forat o estrip a la retina.

L’estrip de retina s’ha de tractar amb làser a la consulta oftalmològica de forma urgent. Si no es tracta a temps, pot acabar provocant un despreniment de retina amb conseqüències més greus per a la visió.

En el cas de les mosques volants el pacient diu veure petites taques puntuals translúcides, molt fines i localitzades, que es mouen d’un lloc a l’altre acompanyant el moviment ocular. Habitualment els pacients les manifesten de fa temps i no han notat canvis en la seva forma o patró de presentació.

En canvi, en el despreniment de vitri posterior, les taques volants apareixen de forma brusca, com una multitud de taques negres que suren al camp visual. Els pacients les descriuen com la presència d’una teranyina o una xarxa, davant del camp visual, que es desplaça amb el moviment ocular.

De vegades va acompanyat, a més, d’una certa disminució visual.

Alguns pacients també descriuen centelleigs lluminosos a un costat, com uns flaixos que anomenem fotòpsies. Es tracta d’unes estimulacions lumíniques que poden durar un segon, i que es veuen amb més freqüència de nit o en situacions de baixa lluminositat. Solen aparèixer a un costat del camp visual, i tenen un patró lineal o en semicircumferència.

La visió de petites taques flotants, translúcides, detectades de fa temps i sense canvis en el seu patró, no és un problema greu ni urgent. Es recomana una revisió oftalmològica programada.

Quan les taques flotants apareixen de manera sobtada i en gran nombre, formant una teranyina o una xarxa de taques, la consulta oftalmològica ha de ser urgent. En aquests casos, és important descartar problemes més greus com estrips o despreniment de retina.

Els principals factors de risc del despreniment de vitri posterior són:

• L’edat. El despreniment de vitri és un procés evolutiu comú a partir dels 50 anys.
• La miopia.  L’alta miopia pot afavorir-a edats més primerenques.
• La cirurgia de cataractes. Augmenta lleument el risc de patir-lo causa de canvis anatòmics.
• Traumatismes o contusions oculars. Poden provocar un despreniment del vitri secundari al traumatisme.

És important que les persones que hagin patit un despreniment de vitri estiguin atents a l’aparició dels símptomes a l’altre ull, ja que el risc de patir de nou aquests problemes és més gran.

Generalment, al cap d’uns mesos de començar a veure les taques, el pacient es va adaptant a la situació. Amb l’atenuació de l’opacitat de les taques i per un procés d’adaptació visual del pacient, disminueix la percepció de les taques i, en alguns casosm arriben a desaparèixer.

Tot i ser una mica molestes, a l’ICR no recomanem operar les mosques volants ni el despreniment de vitri. Considerem que no compensa els riscos de la cirurgia intraocular.

En qualsevol cas, sí que és important un bon seguiment oftalmològic per evitar problemes més greus.

En alguns casos molt concrets, en què les condensacions vítries són importants, i els pacients es troben molt incòmodes per l’afectació de la seva qualitat visual, es pot plantejar la cirurgia. La tècnica quirúrgica es diu vitrectomia, i consisteix a eliminar tota la gelatina de l’interior de l’ull, que és la causant de les taques volants i substituir-la.

És important tenir en compte que, com qualsevol cirurgia, la vitrectomia pot tenir complicacions:

• hi ha un petit risc d’infecció intraocular (un de cada 1.000 casos)

• els pacients operats d’una vitrectomia tenen un risc elevat de desenvolupar una cataracta (70% dels casos).