Despreniment de retina

Contingut mèdic revisat per - Darrera revisió 04/06/2019
Despreniment de retina

Què és un despreniment de retina?

La retina és una làmina sensible a la llum que es troba situada a la part posterior de l’ull. Diem que es produeix un despreniment de retina quan aquesta làmina se separa de la paret ocular a la qual normalment es troba enganxada.


Quines persones corren més risc de patir-lo?

El despreniment de retina afecta aproximadament a una de cada 10.000 persones l’any. És un problema ocular greu que es pot donar a qualsevol edat, encara que habitualment apareix a l’edat adulta. Es dona més freqüentment en persones miops o en aquelles persones amb familiars que n’han patit un. Una contusió a l’ull també en pot ser la causa. En alguns casos poc freqüents, el despreniment de retina és una malaltia hereditària i pot presentar-se fins i tot en nens.


Quines en són les causes?

La major part dels despreniments de retina estan causats per la presència d’un o diversos estrips o forats retinians. L’envelliment normal pot produir un aprimament i deterioració retiniana, però de manera més habitual és la retracció del cos vitri, el líquid gelatinós que omple la part interna de l’ull, la causa de la tracció sobre la retina i de la formació dels estrips retinians.

El vitri està adherit a la retina en diversos punts. Si el vitri es retrau, pot arrossegar un fragment retinià i deixar un estrip o forat a la retina. Encara que el col·lapse del vitri o despreniment posterior del vitri apareix amb l’edat i no causa cap problema a la retina, el creixement anormal de l’ull (que es presenta algunes vegades a causa de la miopia), la inflamació o un traumatisme també poden originar-lo.

Quan es forma un estrip retinià, el líquid aquós de l’espai vitri pot passar a través del forat retinià cap a l’espai situat entre la retina i l’epiteli pigmentari. D’aquesta manera, la retina va separant-se de la paret posterior de l’ull i se’n va desprenent. La part de retina que està despresa no funcionarà adequadament i apareixerà una taca negra al camp de visió.


Símptomes del despreniment de retina

Les persones de mitjana i avançada edat poden veure punts flotants negres i centelleigs lluminosos. La majoria de les vegades, aquests símptomes no indiquen cap problema greu. No obstant, és necessari que el pacient vagi a urgències perquè l’oftalmòleg realitzi una exploració ocular amb l’objectiu de comprovar si existeixen estrips retinians. És convenient realitzar aquesta exploració tan aviat com sigui possible, ja que els estrips retinians recents poden tractar-se de manera precoç amb làser abans que puguin provocar un despreniment de retina.

En alguns casos, poden no apreciar-se cossos flotants o centelleigs lluminosos. En aquesta situació, els pacients poden notar una visió semblant a unes aigües o bé una ombra fosca en alguna zona de la seva visió. La progressió posterior d’un despreniment de retina donarà lloc a una pèrdua de la visió central, que pot ser irreversible. Alguns despreniments de retina poden desenvolupar-se ràpidament i el pacient pot experimentar una pèrdua total de la visió. També es pot produir una pèrdua ràpida de visió pel sagnat de la cavitat vítria, que es pot donar de forma concomitant si l’estrip trenca algun vas de la retina.


En què consisteix el tractament?

Si el despreniment no es tracta es perd la visió de manera irrecuperable, ja que es produeix progressivament una atròfia de la retina, una inflamació ocular crònica i, fins i tot, amb el temps i en alguns casos, es pot produir atròfia a tot l’ull.

Una vegada despresa la retina, el tractament és sempre quirúrgic. Els objectius del tractament són tancar amb làser o crioteràpia l’estrip o ruptura que ha provocat el despreniment i dur la retina al seu lloc. Això es pot realitzar empenyent des de fora de la paret del globus ocular cap a dins, mitjançant la col·locació de cinturons o trossos de silicona, o amb una vitrectomia i introduint després gas o oli de silicona dins la cavitat vítria. La intervenció es realitza de manera ambulatòria, sota anestèsia local i sedació.

Tractar el despreniment de retina amb una vitrectomia

La vitrectomia és un tipus de cirurgia ocular pel tractament de malalties de la retina i del vitri, entre elles el despreniment de retina. La retina és un teixit sensible a la llum situat en la part posterior de l’ull. El vitri és la substància transparent i gelationsa que omple l’ull.

Una vitrectomia consisteix en extraure l’humor vitri i substituir-lo, habitualment, per una sol·lució salina o per una bombolla de gas, aire o oli de silicona. En el cas que l’humor vitri sigui remplaçat per gas o silicona, pot ésser necessari que el pacient permaneixi en posició boca avall o de costat durant uns dies en la recuperació postoperatòria. A més a més, en cas que l’interior de l’ull s’ompli amb gas o aire, no es podrà volar en avió o pujar a una altura superior a 500 metres sobre el nivell del mar fins que la bombolla hagi desaparegut, ja que els canvis d’altitud poden afectar-la.

Què succeeix durant la vitrectomia?

La vitrectomia es realitza normalment mitjançant una cirurgia ambulatòria d’una durada d’entre mitja hora i vàries hores i sota anestèsia local o general per adormir l’ull.

Durant la cirurgia, l’oftalmòleg realitza tres petits talls o incisions inferiors a 1 mil·limetre en la capa blanca de l’ull, l’esclera, amb l’ús d’un microscopi per veure l’interior de l’ull. El cirurgià utilitzarà instrumental quirúrgic de petit calibre per realitzar un o varis dels següents passos:

  • Eliminar l’humor vitri opacificat
  • Retirar el teixit cicatricial de la retina
  • Eliminar qualsevol objecte que no hauria de ser en l’ull
  • Col·locar la retina en el lloc adequat en la part posterior de l’ull
  • Utilitzar un làser per reparar despreniments en la retina
  • Col·locar una bombolla de gas o aire en l’ull per ajudar que la retina es quedi en el lloc adequat (la bombolla de gas desapareix més endavant tota sola)
  • Col·locar una bombolla d’oli de silicona en l’ull (l’oli s’elimina en una segona intervenció)

Després de la intervenció de vitrectomia

L’oftalmòleg li prescriurà fàrmacs per alleugerir el dolor i gotes que s’hauran d’administrar durant vàries setmanes i li indicarà quan pot reprendre la seva vida habitual.

Com qualsevol cirurgia, existeixen alguns riscos, tot i que són menors que els beneficis previstos per a la visió. Alguns dels riscos de la intervenció inclouen hemorràgies, despreniment de retina, pressió intraocular elevada o infeccions.


Preguntes freqüents

Recuperaré la visió després de l’operació?

En la majoria de casos es pot recuperar la visió després d’una operació de retina. No obstant això, cada operació comporta uns riscos. Hi ha diversos factors que poden ser de vital importància, com són la detecció precoç. Per desgràcia si el despreniment de retina no es tracta o no es tracta a temps pot provocar una pèrdua de visió permanent.

El despreniment de retina té components hereditaris?

Normalment, el despreniment de retina es produeix en persones miops o que han patit un traumatisme ocular. No obstant això, en alguns casos pot donar-se en pacients que tenen familiars amb antecedents. En aquests casos és recomanable realitzar controls oftalmològics periòdics i acudir urgentment a l’oftalmòleg en cas de detectar qualsevol trastorn de la visió.

Oftalmòlegs especialistes en Retina i Vitri

Tens algun dubte?

Escriu-nos o demana hora amb un dels nostre especialistes.

Visita'ns

ICR Seu Central Ganduxer

C/ Ganduxer, 117
08022 Barcelona Veure mapa

ICR Pau Alcover

C/ Pau Alcover, 67
08017 Barcelona Veure mapa

ICR Terrassa

C/ del Nord, 77
08221 Terrassa Veure mapa

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Pg. de la Bonanova, 22
08022 Barcelona Veure mapa

Proves i tractaments Clínica Bonanova

C/ Mandri, 63
08022 Barcelona Veure mapa

Delegació ICR – Clínica Ntra. Sra. del Remei

C/ de l'Escorial,148
08024 Barcelona Veure mapa

ICR Seu Central Ganduxer

Telèfon 93 378 23 19
Telèfon d'urgències: 93 418 72 27

Horari:
De dilluns a divendres de 8 a 20 hores
Dissabtes de 9 a 14 hores
Urgències 24 hores 365 dies l'any

Com arribar-hi Més informació

ICR Pau Alcover

Telèfon 93 378 23 19

Horari:
De dilluns a divendres de 8:00 h a 20:00 h.
Dissabte de 8:00 h a 14:00 h.

Com arribar-hi Més informació

ICR Terrassa

Telèfon 93 736 34 40

Horari:
De dilluns a divendres de 9 h a 14 h i de 15 h a 20 h

Com arribar-hi Més informació

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Telèfon 934 34 09 25

Horari:
De dilluns a divendres de 7:30 h a 20:30 h.

Com arribar-hi Més informació

Proves i tractaments Clínica Bonanova

Telèfon 93 434 27 70

Com arribar-hi Més informació

Delegació ICR – Clínica Ntra. Sra. del Remei

Telèfon 902 10 10 50

Horari:
Totes les tardes de 15h a 20h i divendres matí de 10h a 14h.

Com arribar-hi Més informació

Aquest lloc web fa servir galetes per recopilar informació estadística sobre la teva navegació. Si continues navegant, considerem que acceptes el seu ús. Més informació .