Membrana epiretinal macular

Contingut mèdic revisat per - Darrera revisió 06/10/2016
Membrana epiretinal macular

Símptomes

La membrana epiretinal macular provoca una pèrdua visual lenta i progressiva, que s’estén habitualment durant mesos o anys i afecta un ull o tots dos. Generalment, s’acompanya de distorsió en la imatge, amb ondulació de les línies rectes. A més a més, els números o lletres poden saltar de línia i hi pot haver una disminució en la percepció dels colors.


Signe característic

Aparició d’una membrana semitransparent que recobreix la superfície posterior de la retina, coneguda com la màcula i que és la zona responsable de la visió en detall i per la lectura. Aquesta membrana obscureix i arruga la retina en major o menor grau depenent del seu grossor i la seva capacitat contràctil.


Altres signes

En alguns casos es detecten uns quists retinals com a resultat de la fuga de líquid que prové dels vasos sanguinis sotmesos a la tracció que exerceix la membrana. Aquesta alteració s’anomena edema macular quístic i comporta una pèrdua visual més gran.


Tipus de membrana epiretinal macular

Grau 0: Es coneix com a maculopatia en cel·lofana. Membrana semitransparent que no causa distorsió sobre la retina ni obscureix els vasos sanguinis subjacents.

Grau 1: Membrana que causa distorsió sobre la retina però que permet veure els vasos sanguinis subjacents.

Grau 2: Membrana que causa una prominent distorsió sobre la retina i que obscureix els vasos sanguinis subjacents. La membrana és opaca i presenta una coloració blanquinosa.


Causes

IDIOPÀTIQUES

Apareixen en pacients sans sense evidència d’una altra malaltia intraocular.

SECUNDÀRIES

  • Cirurgia ocular: cirurgia de despreniment de retina o tractament dels esquinçaments de retina amb làser Argon o crioteràpia.
  • Inflamació intraocular (p. ex., uveïtis)
  • Malalties vasculars de la retina (obstruccions venoses)
  • Traumatismes oculars
  • Tumors intraoculars
  • Malalties oculars degeneratives (p. ex., retinitis pigmentària)

Gestió de pacients amb membrana epiretinal macular

Cal investigar si alguna de les causes mencionades anteriorment ha estat responsable de la membrana epiretinal macular. En cas afirmatiu, primer cal abordar la malaltia de base.

En les les membranes epiretinals idiopàtiques i, una vegada resolta la causa, en les membranes epiretinals secundàries, cal valorar si la extracció d’aquesta pot millorar l’agudesa visual del pacient i disminuir la distorsió en la visió.

Abans d’extreure la membrana epiretinal, cal valorar el grau de cataracta del pacient. En pacients que presenten cataracta es recomana una cirurgia combinada amb extracció de la cataracta i de la membrana epiretinal en un mateix procediment, per tal d’evitar una segona intervenció més endavant.

Antecedents personals: fàrmacs, malalties sistèmiques, traumatismes, i malalties oculars.


Estudi ocular complet, que inclou:

  • Visió llunyana i propera, examen pupil·lar i refracció.
  • Biomicroscòpia sota dilatació pupil·lar, amb il·luminació directa i retroil·luminació, per l’estudi de la còrnia, la càmera anterior, i la possible presència d’una cataracta, així com per descartar una inflamació ocular.
  • Tonometria per determinar la pressió intraoculars.
  • Estudi del fons de l’ull, amb especial cura a la màcula, per determinar el grau de membrana epiretinal. També és molt important descartar la inflamació vítria i les patologies retinals que poden causar membranes epiretinals.
  • OCT macular per confirmar el diagnòstic , determinar la forma i el gruix de la membrana epiretinal , descartar l’edema macular quístic i valorar l’estat de les diferents capes retinals. Tota aquesta informació és molt important per determinar si l’extracció de la membrana pot millorar la visió del pacient.
  • Angiografia amb fluoresceïna.  En alguns pacients pot ser necessari completar l’estudi amb aquesta prova per descartar altres malalties retinals.
  • Biometria ultrasònica o per interferometria: quan es planeja una cirurgia de la cataracta, són necessàries les lectures queratomètriques i el mesurament de l’eix axial mitjançant ultrasons de tipus A o làser per calcular el poder de la lent intraocular que necessitarà el pacient.
  • És necessària l’avaluació de l’endoteli cornial, generalment mitjançant la làmpada de fenedura i, en ocasions, mitjançant un recompte de cèl·lules endotelials.

Tractament

L’extracció de la membrana epiretinal macular es realitza per:

  1. a) millorar la visió i la distorsió de la imatge en pacients amb una alteració visual simptomàtica;
  2. b) evitar una pèrdua visual progressiva que es produeix al llarg del temps en pacients amb membrana epiretinal macular.

La extracció de la cataracta es realitza per:

  1. a) millorar la visió del pacient; i
  2. b) evitar la necessitat d’una segona intervenció per la progressió de la cataracta més endavant en el temps, cosa molt habitual en pacients amb algun grau de cataracta i més de 60 anys.

L’extracció de la cataracta permet corregir qualsevol error refractiu que presenti el pacient.


Seguiment

Els pacients que no precisen cirurgia han de passar un control cada 6 mesos i realitzaran autocontrols a casa amb la quadrícula de Amsler per determinar si hi ha canvis en la distorsió.

Els pacients han d’acudir a la visita abans de la data programada si experimenten una disminució simptomàtica de la visió o increment en la distorsió.

A cada control es valorarà si el pacient ha perdut visió o si ha augmentat la distorsió en la imatge i es realitzarà una OCT macular per valorar si hi ha hagut progressió de la membrana epiretinal macular.

Publica el teu comentari

De acuerdo con lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos (REGLAMENTO (UE) 2016/679 pone en su conocimiento la siguiente información sobre el tratamiento de datos personales.

Responsables: Institut Català de la Retina, S.L., Institut Català de Cirurgia refractiva, S.L. (en adelante ICR)

Contacto Delegado de Protección de Datos: C/Pau Alcover nº 67 08017 Barcelona – rgpd@icrcat.com

Finalidad: La finalidad de del tratamiento es gestionar la información que nos facilita y en caso de disponer de su consentimiento, publicar el testimonio en nuestra web

Legitimación: La base legal para el presente tratamiento es la solicitud realizada por usted y su consentimiento.

Destinatarios: Los destinatarios de la información son los departamentos y delegaciones en los que se organiza ICR, en parte o en su totalidad. No se comunicarán a terceros.

Derechos: En cualquier momento, usted puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento y/o portabilidad de los datos mediante escrito dirigido al Delegado de Protección de Datos DPD en la dirección establecida facilitado en contacto. También puede revocar los consentimientos a otros tratamientos. También puede solicitar más información al DPD sobre los tratamientos realizados.
En el caso que considere que se han vulnerado sus derechos usted puede presentar una reclamación ante la Autoridad de Control en materia de Protección de Datos competente.

A todos los efectos, el usuario acepta que la opinión expresada será exclusivamente responsabilidad suya. El usuario asume bajo su exclusiva responsabilidad los daños o perjuicios que se puedan derivar de ella.
ICR no se hará responsable de la exactitud, calidad, fiabilidad, corrección, moralidad y legalidad de los datos, informaciones u opiniones publicadas por los usuarios.
ICR se reserva el derecho de no publicar todas las opiniones de los usuarios.
El nombre de usuario es responsabilidad del usuario. ICR no se hará responsable de la utilización ilegal o con fines ilícitos que otros usuarios puedan hacer de dicho nombre de usuario.

Conservación: Los datos recogidos serán conservados durante el tiempo necesario para la gestión solicitada.

Vísitanos

ICR Seu Central Ganduxer

c/Ganduxer,117
08022 Barcelona Ver mapa

ICR Pau Alcover

C. Pau Alcover 67
08017 Barcelona Ver mapa

ICR Terrassa

C. del Nord, 77
08221 Terrassa Ver mapa

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Passeig Bonanova, 22
08022 Barcelona Ver mapa

Proves i tractaments Clínica Bonanova

c/ Mandri, 63
08022 Barcelona Ver mapa

Delegació ICR – Clínica Ntra. Sra. del Remei

c/ de l'Escorial,148
08024 Barcelona Ver mapa

ICR Seu Central Ganduxer

Telèfon 93 378 23 19
Teléfono de Urgencias 93 418 72 27

Horario
De dilluns a divendres de 8 a 20 hores
Dissabtes de 9 a 14 hores

Com arribar-hi Més informació

ICR Pau Alcover

Telèfon 93 378 23 19

Com arribar-hi Més informació

ICR Terrassa

Telèfon 93 736 34 40

Horario
De dilluns a divendres de 9.00 h a 14.00 h i de 15.00 h a 20.00 h

Com arribar-hi Més informació

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Com arribar-hi Més informació

Proves i tractaments Clínica Bonanova

Com arribar-hi Més informació

Delegació ICR – Clínica Ntra. Sra. del Remei

Telèfon 902 10 10 50

Horario
Totes les tardes de 15h a 20h i divendres matí de 10h a 14h.

Com arribar-hi Més informació

Aquest lloc web fa servir galetes per recopilar informació estadística sobre la teva navegació. Si continues navegant, considerem que acceptes el seu ús. Més informació .