Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

Contenu médical révisé par - Dernière révision 29/07/2019
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

La dégénérescence maculaire liée à l’âge ou DMLA est une maladie qui affecte la partie centrale de la rétine, la macula et, comme son nom l’indique, il s’agit d’une maladie qui évolue au fur et à mesure que le patient avance en âge.

La DMLA provoque des problèmes de vision centraux et, si elle n’est pas traité rapidement, elle peut conduire à la cécité des personnes atteintes.


Types de DMLA

Actuellement, on classifie la DMLA en deux types:

  • DMLA atrophique,dans laquelle se produitune usure progressive de la région centrale de la rétine, la macula. Dans certains cas, la DMLA atrophique peut évoluer vers une DMLA humide ou exsudative.
  • DMLA exsudative,dans laquelle il y a un épaissisement du tissus de la macule causé par l’imflammation et l’apparition de néo-vaisseaux (vaisseaux anormaux ou petites varices qui grandissent sous la rétine dans la zone de la macule et produisent des saignements, inflammations, présence de liquide et augmentation de l’épaissure de cette zone). Aux stades avancés de la DMLA exsudative, des zones de la macula présentant un tissu atrophié peuvent également apparaître.

Il existe également d’autres types de DMLA, les « formes rares de DMLA », qui sont plus atypiques.


Causes

Des facteurs génétiques et le manque d’habitudes saines (mauvaise alimentation, tabagisme, manque d’exercice physique) influent sur l’apparition et l’évolution de la maladie.

La pluspart des patients atteints de DMLA ont des antécédents familiaux, des personnes dans leur famille qui sont devenues aveugles ou ont perdu la vue au fil des ans et, par conséquent, certains patients connaissent cette maladie.

Le manque d’habitudes saines peut favoriser l’apparition de la DMLA:

  • Tabagisme
  • Une alimentation malsaine
  • Rayons ultraviolets
  • Manque d’exercice physique

De même, certaines pathologies peuvent être associées à l’apparition de DMLA:

  • Hypertension
  • Diabète
  • Triglycérides élevés
  • Taux de cholestérol élevé

Symptômes

La DMLA est une maladie qui, à ses débuts, peut être asymptomatique, ce qui la rend difficile à détecter. À mesure que le patient avance en âge, cet état s’aggrave et les symptômes commencent à apparaître.

Les patients atteints de DMLA présentent généralement des symptômes qui affectent la vision centrale; comme par exemple:

  • Difficulté à lire
  • Vision centrale floue
  • Voir des objets de taille différente entre les deux yeux
  • Altération des couleurs
  • Lignes droites déformées

Lorsqu’un patient commence à remarquer une perte de vision ou, même sans symptômes, mais qu’il a plus de 50 ans, il peut effectuer un test de vision simple, afin de détecter les changements de sa vision centrale.

Ce test consiste à couvrir un œil d’abord, puis l’autre, et alors à regarder des lignes droites. Si elles semblent déformées, c’est un signe qu’il doit prendre rendez-vous auprès d’un ophtalmologiste.


Diagnostique et traitement

Les ophtalmologistes peuvent diagnostiquer la DMLA des manières suivantes:

  • Examen du fond de l’oeil avec une étude complète du patient.
  • Étude ophtalmologique complète: mesure de l’acuité visuelle lointaine et proche, du test d’Amsler ou du champ visuel (qui analyse le degré de déficience visuelle centrale);
  • OCT (tomographie par cohérence optique)
  • Tests avec contraste, tels que l’angiographie à la fluorescéine ou le vert d’indocyanine.
  • Dans des cas spécifiques, des tests de contraste, de vision des couleurs, d’électrophysiologie, etc. peuvent être requis.

Le traitement à suivre peut varier en fonction du type de DMLA:

  • Traitement pour la DMLA exsudative :

La DMLA exsudative a tendance à être plus agressive et à évoluer plus rapidement. Le traitement habituel de ce type de DMLA est généralement un médicament anti-VEGF administré par injection intravitréenne. Ce traitement d’injections, doit être suivi périodiquement pour stabiliser la progression de cette pathologie. De plus, il est important de faire à des contrôles continus pour vérifier l’évolution de DMLA.

  • Traitement pour la DMLA atrophique:

Il n’existe actuellement aucun traitement pour traiter la DMLA atrophique ou sèche. Les suppléments nutritionnels sont généralement prescrits aux stades initiaux, car de nombreuses études montrent qu’ils peuvent ralentir l’évolution de la maladie.

La DMLA est la principale cause de cécité chez les patients âgés et, par conséquent, de nombreuses études de recherche sont en cours de développement pour détecter rapidement et guérir cette affection visuelle.

Cela peut signifier que dans quelques années, nous aurons des traitements plus efficaces.

 


Conseils pour prévenir la DMLA

Le principal facteur de risque de cette maladie est l’âge, car il touche principalement les personnes de plus de 50 ans. Contre ce facteur, nous ne pouvons rien faire.

Cependant, des recherches ont été menées sur d’autres facteurs associés qui pourraient aider à retarder son apparition et son évolution.

Il est donc recommandé de suivre des habitudes de vie saines, telles que:

  • Régime méditerranéen
  • Arrêter de fumer
  • Bilan sanguin annuel pour contrôler l’apparition / l’évolution des maladies associées (diabète, cholestérol, etc.)
  • Contrôler la pression artérielle
  • Contrôles ophtalmiques périodiques
  • Exercice physique
  • Protection contre les rayons ultraviolets

Un mode de vie sain et équilibré nous aidera à éviter le risque de souffrir de cette pathologie oculaire à mesure que nous vieillissons.

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