Rétinopathie diabétique

Contenu médical révisé par - Dernière révision 25/04/2019

¿Qu’est-ce la rétinopathie diabétique?

La rétinopathie diabétique est une maladie vasculaire secondaire au diabète. Le diabète est une maladie métabolique avec qui ne cesse d’augmenter dans notre société et qui endommage les petits vaisseaux sanguins de la rétine à cause de la décompensation métabolique qu’elle provoque. La rétine est une couche de tissus sensible à la lumière qui recouvre la partie postérieure de l’œil. Il s’agit de l’élément où se focalisent les rayons de lumière pour les transmettre vers le cerveau et les interpréter comme des images. Les dommages provoquent une perte de vision qui peut arriver à être très importante et irréversible.


Qu’est-ce qui la provoque?

Les niveaux élevés de glycémie soutenue dans le temps altèrent les murs des petits vaisseaux rétiniens et les convertit en plus perméable et irréguliers. À partir de ces lésions initiales, la rétinopathie peut évoluer dans différentes étapes.


Quelles étapes existe-t-il?

Selon le type et extension des signaux typiques de la rétinopathie diabétique (RD), comme par exemple les micros aneurismes, micros hémorragies, microinfartus, exsudés lipidiques, neovaisseaux etc., la maladie se classifie en plusieurs étapes : légère, modéré, sévère et proliférative.

Dans toutes les formes de rétinopathie diabétique peut apparait l’œdème maculaire diabétique (EMD), qui est la cause principale de la réduction d’acuité visuelle dans les cas du diabète.

L’œdème maculaire diabétique est l’accumulation du liquide dans la macule, la zone centrale de majeure sensibilité de la rétine, responsable de la bonne acuité visuelle.


Quels symptômes cause-t-elle?

Dans la phase initiale, la rétinopathie diabétique ne provoque pas de changements dans la vision, mais à mesure que les étapes progressent, elle peut s’aggraver et provoquer des pertes importantes de vision et même la cécité..

Les symptômes les plus fréquents sont la réduction de l’acuité visuelle, la métamorphose (vision déformé des objets)  et le syndrome des corps flottants (des taches qui flottent dans le champ de vision, connue aussi comme mouches flottantes)

Le fait que dans les étapes initiales ne provoque pas de symptômes fait que le patient ne soit pas conscient qu’il est atteint par la maladie jusqu’au moment où celle-ci se trouve dans des étapes avancés. Pour cela, il est très important que les personnes diabétiques se soumettent à des révisions


Quelles personnes sont plus susceptibles d’êtres atteintes?

Les personnes diabétique, tantôt de type 1 comme de type 2 sont plus susceptibles d’être atteintes et pour cela il est très important qu’elles se soumettent à un examen ophtalmologique complet aunions une fois par an. Un grand pourcentage de personnes diabétiques développent rétinopathie diabétique dans une des ces phases


Quelles sont els complications les plus fréquentes?

Les complications qu’apparaissent normalement à cause de la rétinopathie diabétique sont des hémorragies vitrées, décollement de rétine tractionnelle et glaucome neovasculaire qui normalement requièrent un traitement chirurgicale.


Comment peut-elle se traiter?

La rétinopathie diabétique affecte de différente manière les patients, selon son degré de maladie et la zone affecté (macule ou zone centrale et périphérie). Pour cela, plusieurs traitements sont disponibles.

La fotocoagulation avec laser, tantôt de type standard comme subumbrale, crée des petites brulures thérapeutiques dans la rétine. Il existe aussi les injections intravitrées de médicaments (antiangiogéniques ou corticoïdes) et la vitrectomie. Cette dernière est chirurgie vitré rétinienne indiqué pour les hémorragies vitrées ou le décollement tractionnel de rétine.

A part du traitement spécifique de l’œil, il est très important le control métabolique stricte du diabète, en suivant le calendrier de médicaments, régime et exercice physique recommandé par le diabétologue.

Cependant, les personnes qui se trouvent dans la phase initiale de la rétinopathie diabétique peut être n’auront pas besoin de traitement mais d’un contrôle détaillé.

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