Malposicions palpebrals

TOT ALLÒ QUE HAS DE SABER SOBRE…

• Les malposicions de les parpelles són anomalies en la posició de les parpelles que apareixen més habitualment a edats avançades.
• Si les parpelles es fiquen cap endins, provoquen un entropi, i si la parpella es gira cap enfora, es tracta d’un ectropi.
• L’ectropi deixa exposada la conjuntiva, que es torna vermella i pot queratinizarse; l’entropi fa que les pestanyes freguin amb la còrnia i provoca ferides corneals.
• Es tracta amb una cirurgia dirigida a modificar la tensió del tendó cantal lateral que subjecta la parpella amb anestèsia local i una mica de sedació.

Malposicions palpebrals. Entropi i ectropi.

Les malposicions de les parpelles són un problema que apareix amb l’edat i consisteix en un gir de la parpella cap endins o cap enfora a causa de la distensió del tendó que el subjecta. El tractament per a la seva correcció és quirúrgic.

Què són les malposicions palpebrals?

Les parpelles són les estructures que protegeixen el globus ocular i permeten la seva lubricació gràcies al parpelleig. Qualsevol anomalia en la posició de la parpella ens porta al que coneixem com malposició palpebral.

Quins tipus de malposicions hi ha? En què consisteixen?

Hi ha principalment dos tipus de malposicions palpebrals:

• Si la parpella està girat enfora, i queda despenjada, estem davant d’un ectropi.
• Si la parpella es fica cap endins i provoca el fregament de les pestanyes amb la còrnia, tenim el que es coneix com a entropi.

Per què es produeixen?

Les malposicions palpebrals es produeixen per una inestabilitat de la parpella, per la qual es perd la tensió del tendó cantal lateral, que és el tendó que aguanta la parpella, de manera que la parpella queda despenjada, i pot girar-se tant cap endins (entropi), com cap enfora (ectropi).

Quins efectes poden tenir per a la visió?

• Quant a l’ectropi, fa que la parpella quedi despenjada cap enfora i deixa exposada tota la conjuntiva, que és la part interna de l’ull. Amb el temps, es torna vermella i es pot arribar a queratinizar, i tornar-se com si fos pell, cosa que fa que l’ull no quedi ben lubricat.
• Pel que fa a l’entropi, en ficar-se la parpella cap endins, les pestanyes freguen amb la còrnia, cosa que fa que es produeixin unes petites ferides corneals que poden ser potencialment perilloses. A més, aquest fregament produeix molèsties considerables al pacient.

De quina manera es poden tractar?

Les malposicions palpebrals se solucionen amb cirurgia. Aquesta cirurgia està dirigida a modificar la tensió del tendó cantal lateral i proporcionar estabilitat a la parpella per tal d’evitar que es desestabilitzi. D’aquesta manera, ni es ficarà cap endins, ni caurà cap enfora.

Les intervencions requereixen anestèsia? Es poden reprendre les activitats diàries poc després de la intervenció?

Aquestes cirurgies són ambulatòries, és a dir que el pacient s’opera i se’n torna a casa el mateix dia. Es fan amb anestèsia local i una mica de sedació. La sedació serveix perquè no hi hagi dolor. El pacient se’n va amb l’ull tapat. L’endemà, ve a la consulta i li destapem. A la setmana, se’l cita una altra vegada per treure les sutures, i un mes després, habitualment ja rep l’alta.