Les obstruccions venoses i arterials a la retina provoquen una pèrdua visual que pot arribar a ser irreversible i comporten riscos més grans per a la salut general. La diabetis, la hipertensió, el colesterol i el consum de tabac són factors de risc d’aquests accidents cardiovasculars.
| OCLUSIONS VENOSES | OCLUSIONS ARTERIALS |
|---|---|
| La sol produir un trombe, la formació del qual és afavorida en el curs de malalties generals (HTA, diabetis, colesterol…) Provoca un embassament de la retina Provoca pèrdua de visió indolora a tot el camp visual o en una part segons la vena afectada (central o una branca) | Pot produir-la la mateixa paret del vas, per malalties generals que l’alterin (diabetis, colesterol…), o un èmbol provinent d’una altra part de l’organisme. Provoca falta d’oxigen al teixit, que pot patir un infart Provoca pèrdua de visió indolora i, en cas d’èmbols, hi ha risc que arribin també a nivell cerebral. |
| L’organisme crea uns vasos col·laterals per intentar drenar la sang, però, mentrestant, poden administrar-se injeccions intravítries per mantenir la retina seca. | En general, no hi ha tractament efectiu. Només si es deu a una inflamació del vas, es podria tractar amb antiinflamatoris. És important controlar els factors de risc per evitar problemes a altres òrgans. |
Com el seu propi nom indica una oclusió d’artèria o vena de la retina és una obstrucció a nivell de flux de sang que corre per aquest vas.
Oclusió arterial
Oclusió venosa
Així doncs, una artèria obstruïda provocarà una isquèmia, és a dir, un infart del teixit retinal, mentre que l’obstrucció d’una vena provocarà un embassament (edema) del teixit retinal.
En les obstruccions de vena, les causes solen ser diverses.
En general, l’obstrucció d’una vena es produeix per un trombe i totes les malalties que afavoreixin l’aparició de trombes poden contribuir al fet que aparegui aquest accident vascular. Per això, tindran una predisposició més gran a patir-ne les persones que tinguin malalties que afectin els vasos sanguinis, com la diabetis, la hipertensió, el colesterol i fins i tot les persones que consumeixen tabac.
Només en pacients joves i que tenen obstruccions venoses, sobretot repetides, caldrà buscar més enllà per descartar malalties relacionades amb la coagulació de la sang que afavoreixin fenòmens trombòtics.
En les obstruccions arterials cal descartar que la causa sigui de la mateixa paret del vas, com pot ser el cas en malalties generals com les esmentades anteriorment.
No obstant això, de vegades l’obstrucció està provocada per un èmbol que ve d’una altra part de l’organisme, generalment:
Això és important tenir-ho en compte perquè quan hi ha una obstrucció arterial, haurem de pensar que hi ha risc que el pacient no només tingui un accident a nivell ocular, sinó també cerebral.
Una altra causa d’obstruccions vasculars tant en artèries, com en venes, encara que menys freqüent, són les inflamacions que afectin els mateixos vasos, i que provoquen:
Els pacients amb obstruccions tant d’artèries, com de venes, presentaran una disminució d’agudesa visual indolora. És a dir, no sentiran dolor a l’ull, ni picor ni coïssor, sinó simplement disminució o pèrdua de visió. La pèrdua de visió pot ser a tot el camp visual o en una part.
L’extensió i intensitat de la pèrdua de visió dependrà de diversos factors:
Principalment, les complicacions que comporta són la pèrdua visual i posteriorment, en els pacients als quals se’ls obstrueix l’artèria o la vena central, poden donar-se problemes oculars secundaris, com pot ser el glaucoma i, sobretot, problemes a nivell general per la malaltia de base. Per exemple, si hi ha una font d’èmbols, ha de tractar-se amb un especialista en cardiovascular per evitar altres problemes, com accidents vasculars cerebrals.
Per diagnosticar una obstrucció d’artèria o de vena, simplement n’hi ha prou amb realitzar un examen de fons de l’ull (que consisteix a dilatar la pupil·la i mirar l’ull amb un oftalmoscopi), es pot veure si hi ha una obstrucció d’artèria o de vena.
De vegades, no obstant això, per valorar l’extensió dels danys i el seguiment del tractament, si n’hi ha, cal fer altres proves, com angiografies, tomografies de coherència òptica i un altre tipus de proves oftalmològiques. Però simplement amb una revisió de fons d’ull es pot veure la causa de la pèrdua visual.
Hem de tenir en compte, sobretot en pacients amb obstruccions arterials, que caldrà enviar-los a l’especialista cardiovascular, perquè és molt important descartar que la causa de l’obstrucció arterial sigui un èmbol provocat per una malaltia cardíaca o de les caròtides, amb l’objectiu d’evitar complicacions més greus, sobretot a nivell cerebral.
En general, no es poden prevenir, per això es coneixen com a accidents cardiovasculars.
El que sí és important per a la prevenció és que tots els pacients que pateixin malalties generals que puguin afectar els vasos sanguinis, com la diabetis, la hipertensió arterial, el colesterol, l’augment de greix en sang (augment de lípids), controlin aquestes malalties, per evitar tant com sigui possible el risc de patir aquests accidents.
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs.
