Œdème maculaire

Contenu médical révisé par - Dernière révision 29/07/2019
Œdème maculaire

L’œdème maculaire est une inflammation ou un épaississement de la macula de l’œil.

La macula lutea ou tache jaune est la partie de la rétine responsable de la vision centrale et qui nous permet de saisir les détails. Cette zone de la rétine est essentielle pour obtenir une bonne qualité visuelle.


Comment se produit l'œdème maculaire?

L’œdème maculaire se produit lorsque les liquides des vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine s’accumulent dans la macula, à cause d’une anomalie ou de la minceur de leur parois qui devient perméable. Cette accumulation de liquides enflamme la macula.

Dans de nombreux cas d’œdème maculaire, la vision périphérique est maintenue, mais la vision centrale est altérée et l’intensité peut varier (légère ou grave).


Causes

Dans certains cas, cette condition peut survenir après une chirurgie oculaire. Lors qu’un œdème maculaire apparait après une chirurgie de la cataracte, il est appelé Oedème Maculaire Cystoïde (OMC).

Bien que cette condition visuelle puisse également être associée à d’autres maladies oculaires, telles que:

  • Rétinopathie diabétique
  • Dégénérescence maculaire associée à l’âge
  • Uvéite
  • Certains types de rétinite
  • Certains type de tumeurs dans les yeux
  • Troubles génétiques, tels que certaines formes de dystrophie maculaire

Ce trouble peut également être causé par des blessures aux yeux ou par les effets secondaires de certains médicaments.

Dans le cas des personnes atteintes de diabète, l’œdème maculaire est généralement la cause la plus fréquente de perte de vision.


Symptômes

Au début, l’œdème maculaire peut se présenter de façon silencieuse, c’est-à-dire avec peu de symptômes. En outre, il s’agit également d’une condition indolore.

À mesure qu’il progresse, l’œdème maculaire peut présenter les symptômes suivants:

  • perte de vision centrale
  • vision trouble
  • distorsion des lignes droites

Dans certains cas, l’œdème maculaire peut apparaître rapidement, comme dans le cas d’une thrombose veineuse de la rétine.


Diagnostic

Les examens les plus habituels pour diagnostiquer un œdème maculaire sont les suivants:

  • Examen ophtalmologique avec un biomicroscope ou une lampe à fente
  • Tomographie par cohérence optique (OCT) pour vérifier l’épaisseur et la morphologie de la macula. Ce examen permet de vérifier l’accumulation de liquide.
  • Angiographie à la fluorescéine pour vérifier les fuites de liquide dans les vaisseaux sanguins.

Traitement

En cas d’avoir un œdème maculaire, l’ophtalmologiste prescrira le traitement le plus approprié en fonction de la cause, de l’évolution et des antécédents médicaux du patient.

Les traitements les plus courants sont:

  • Gouttes oculaires et / ou anti-inflammatoires, dans les cas moins graves.
  • Photocoagulation au laser pour réduire les fuites de vaisseaux sanguins. L’objectif est de stopper les fuites à l’aide de petites impulsions laser dans la macula pour stabiliser la vision du patient. Dans certains cas, il est nécessaire de réaliser plusieurs séances au laser pour améliorer la vision. Si un œdème maculaire s’est produit dans les deux yeux, le traitement sera appliqué dans un œil et quelques semaines plus tard dans l’autre œil.
  • Traitement avec des médicaments administrés à l’œil par des injections intravitréennes. Les médicaments utilisés sont des stéroïdes et des inhibiteurs du facteur de croissance endothélial (anti-VEFG) destinés à réduire la croissance des vaisseaux sanguins et à empêcher l’apparition de fuites. Ces médicaments sont injectés dans la cavité vitréenne par injection. Les injections sont effectuées sous anesthésie locale, il s’agit donc d’un traitement indolore.

Peut-on prévenir l'œdème maculaire?

L’œdème maculaire, dans certains cas, est associé à d’autres pathologies telles que le diabète. Dans ces cas, il sera nécessaire de contrôler cette maladie en s’assurant que le taux de sucre est correct.

L’œdème maculaire ne peut pas se prevenir, bien qu’il puisse être détecté rapidement si des contrôles ophtalmologiques périodiques sont effectués, en particulier en présence de facteurs prédisposants.

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