La revista oftalmològica Annals d’Oftalmologia ha publicat recentment un estudi de la Dra. Ibáñez, responsable del Departament d’Oculoplàstica de l’ICR, sobre un cas de malaltia de Bowen palpebral en una pacient inmunosuprimida a causa d’un trasplantament renal. Tot i que l’aparició de carcinomes és més habitual en pacients trasplantats, es tracta del primer cas documentat de pacient amb malaltia de Bowen palpebral bilateral simultani.
La malaltia de Bowen és la forma més primerenca de càncer escamocelular. Aquest tipus de càncer no es propaga a teixits propers perquè encara es troba a la capa externa de la pell. Les lesions tenen un color marró vermellós i presenten descamació o crostes; en ocasions es poden confondre amb psoriasi, dermatitis o èczema.
L’estudi de la Dra. Ibáñez presenta el primer cas document de malaltia de Bowen palpebral bilateral simultani. La pacient, una dona de 58 anys, trasplantada renal 17 anys abans, va acudir la consulta amb èczema palpebral a les dues parpelles superiors. Després de rebre tractament tòpic sense millora se li va realitzar una biòpsia incisional que confirma un carcinoma escatós in situ extens. Es decideix, juntament amb la pacient, realitzar l’extracció quirúrgica completa de les lesions amb reconstrucció palpebral associada. L’evolució de la pacient va ser positiva, no va presentar molèsties ni signes de recaiguda i el resultat estètic i funcional va ser molt satisfactori per a la pacient.
Els tumors malignes palpebrals representen entre el 5 i el 10 % dels tumors cutanis, amb una incidència de càncer palpebral aproximada de 15 casos per cada 100.000 persones l’any. Segons la Dra. Ibáñez, “aquest tipus de tumors requereixen consideracions especials a l’hora de plantejar un tractament, ja que s’ha de tenir en compte l’impacte funcional de la resecció quirúrgica i la posterior reconstrucció per garantir una bona protecció ocular i mantenir la funció visual”. Per això, cal valorar factors com la localització, la mida, l’estat immunitari, l’edat, i la preferència de la pacient. No obstant això, a causa de l’evidència científica limitada pel que fa al tractament no quirúrgic d’aquests tumors, no hi ha un tractament més recomanable que un altre.
La Dra. Ibáñez explica també que és important que el diagnòstic es realitzi acuradament, ja que pot ser clínicament indistingible d’altres tumors malignes com un carcinoma basocel·lular, o patologies menys greus com blefaritis crònica, queratosi actínica, dermatitis eczematosa o psoriasi, entre d’altres. I conclou: “Fins a un 16 % de casos amb malaltia de Bowen van ser diagnosticats inicialment com a blefaritis. Per aquest motiu davant d’una lesió sospitosa o crònica que no millora amb el tractament tòpic s’ha de realitzar biòpsia”.
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs.
