Com i quan cal revisar la visió als infants?

Com i quan cal revisar la visió als infants?

Revisió ocular infantil a l'ICR. Foto: J. Casanova / ICR

Tots els nens i nenes haurien de fer-se una revisió oftalmològica al voltant dels 18 mesos d’edat. Quan són petits, els infants no són capaços de dir si hi veuen bé o no, de manera que una revisió oftalmològica pot detectar i prevenir la pèrdua visual que en alguns casos, si no es tracta a temps, pot ser irreversible.

Alguns problemes, com l’ambliopia o ull gandul, poden tractar-se en nadons i nens petits però poden ser irreversibles un cop s’arriba a la maduresa de la via visual (a partir dels 8 anys d’edat).

A més, sempre s’ha de consultar a l’oftalmòleg pediàtric si els pares, el professorat o el pediatre observen algun símptoma o senyal d’alerta.


Símptomes i senyals d’alarma

Davant qualsevol dels següents símptomes és aconsellable realitzar una revisió completa per part d’un especialista en oftalmologia pediàtrica:

  • Baix rendiment escolar
  • Falta d’atenció i concentració
  • Rebuig d’activitats com llegir, pintar o jocs que requereixen enfocar de prop
  • Posicions no naturals del cap (decanta el cap per enfocar)
  • Tendència a apropar-se molt a la televisió o al full de paper a l’hora de llegir o escriure
  • Mal de cap o altres alteracions neurològiques
  • Tancar els ulls quan mira lluny
  • Dificultat per distingir els colors
  • Molèstia enfront de la llum
  • Envermelliment dels ulls
  • Taques blanquinoses a la zona de la pupil·la
  • Desviació ocular
  • Llagrimeig
  • Mal de cap o altres alteracions
  • Visió doble o diplopia
  • Visió borrosa

Revisions oftalmològiques recomanades

Revisió en nadons

És important examinar els ulls d’un nadó i realitzar-li una prova de reflex vermell (indicador bàsic que els ulls estan bé). Així mateix, cal examinar a fons qualsevol nounat prematur o que corri risc de patir altres problemes oculars per historial familiar de trastorns de la visió greus en la infància o per senyals d’anomalies.

Revisió en nadons de 6 a 12 mesos

S’ha de realitzar una revisió oftalmològica si el nadó desvia un ull o el pediatre detecta alguna anomalia ocular.

Revisió en infants d’1 a 2 anys

Es pot realitzar un test per valorar les habilitats visuals de l’infant en edat preverbal i valorar l’alineament ocular. En el cas que els ulls de l’infant estiguin desalineats, tinguin ambliopia o errors de refracció, s’ha de sotmetre a una revisió per iniciar un tractament el més aviat possible. Als 18 mesos és l’edat indicada per explorar el fons d’ull amb gotes per dilatar la pupil·la.

Revisió en infants de 3 a 4 anys

Entre els tres i els quatre anys, cal avaluar la visió de l’infant i l’alineació dels seus ulls. A més, i com que a aquesta edat ja sol cooperar, es pot valorar la seva agudesa visual mitjançant optotips. Una opció quan l’infant és poc col·laborador és l’ús d’autorrefractòmetres, encara que són molt menys precisos que l’esquiascopia que realitza l’optometrista.

El principal objectiu d’aquesta revisió és descartar l’ull gandul (ambliopia), que és tractable a la infància, però que no es pot corregir si es detecta passats els 8 o 10 anys, ja que a aquesta edat ja s’ha completat el desenvolupament visual. Així mateix, es descartarà la necessitat d’utilitzar ulleres, tant si l’infant té hipermetropia, miopia o astigmatisme.

Revisions periòdiques a partir dels 4 anys

A partir dels 3-4 anys es recomana una revisió oftalmològica anual.

Quan l’infant comenci a l’escola, o en qualsevol moment en què hi hagi una sospita d’un possible problema ocular, cal fer una revisió oftalmològica per detectar qualsevol desalineació o problema de refracció, entre d’altres.

La hipermetropia és el defecte refractiu més comú en aquesta franja d’edat. Es pot corregir amb l’ús d’ulleres.

revisió optomètrica

L’optometrista pediàtrica gradua la vista a una pacient durant una revisió. Foto: J. Casanova / ICR


En què consisteixen les revisions infantils?

A més d’explorar l’agudesa visual, ens cal graduar la vista de l’infant, de manera que després d’una primera visita se sol fer un examen de refracció (per mesurar els errors en l’enfocament de l’ull i poder determinar la graduació exacta) i una exploració del fons d’ull.

Per realitzar aquestes proves de manera correcta, cal una dilatació prèvia de les pupil·les mitjançant col·liri cicloplègic, que permet relaxar l’acomodació i dilatar la pupil·la.

L’administració del col·liri es realitza mitjançant l’aplicació d’una gota 90 minuts i 45 minuts abans de la visita. És molt important que transcorri aquest temps entre la instil·lació de la primera gota i l’examen per garantir així la relaxació completa de l’acomodació. En cas contrari, pot donar-se una mesura errònia de la refracció. Cal tenir en compte, a més, que aquest col·liri produeix fotofòbia i visió borrosa entre 24 i 36 hores. Per això, les revisions pediàtriques se solen dissociar i realitzar en dues parts en dies separats.

revisión ocular infantil

L’oftalmòloga pediàtrica revisa la visió d’una pacient infantil amb el llum de fenedura. Foto: J. Casanova / ICR.


Preguntes freqüents

En què consisteix la primera visita oftalmològica infantil?

A la primera revisió oftalmològica es valorarà l’agudesa visual, es graduarà la vista i es descartaran problemes de refracció o patologies oculars que puguin afectar el desenvolupament normal de l’infant.

En la majoria de primeres visites serà necessari realitzar alguna prova complementària?

És probable que després d’una primera visita, el metge oftalmòleg consideri necessari realitzar una prova complementària per la qual hagi d’acudir al centre un altre dia. En aquesta segona cita es realitzarà aquesta prova complementària juntament amb una altra visita amb l’oftalmòleg.

Si vivim lluny, ¿també haurem de venir dos dies diferents per a la realització de la prova complementària?

Sí. Aquesta prova complementària, que pot requerir l’aplicació prèvia d’unes gotes, es realitza en dies diferents en benefici de l’infant, ja que hem comprovat que aquests ofereixen una major col·laboració i es redueix, a més, el risc de contagi per Covid.

¿Aquestes gotes produeixen algun tipus de malestar?

Es tracta d’un col·liri molt segur, utilitzat des de fa moltes dècades. En algunes circumstàncies, poden causar somnolència o irritabilitat, pel que és necessari reduir la seva concentració en nens o nenes que pesin menys de 25 kg.


Problemes oculars més freqüents en aquesta etapa

Problemes visuals més freqüents en aquesta etapa
Símptomes i senyals d'alarma
Ambliòpia o ull gandul

Mals de cap o de cervicals.
Quan ja ha après a llegir, se salta paraules o confon lletres.

Estrabisme

Mala alineació dels ulls.
Els ulls no es mouen alhora cap a la mateixa direcció.
Inclinació del cap cap a un costat per mirar a punts concrets.
Tanca els ulls o se’ls frega habitualment.
L’infant torça o tanca un ull per enfocar.

Miopia i astigmatisme

Aclucar els ulls per enfocar a llarga distància
Confondre persones que es troben a una distància més o menys llunyana
Preferir activitats per a les quals es requereix l’ús de visió propera.
Apropar els objectes per veure’ls o llegir.
Veure la televisió o l’ordinador de molt a prop.

Hipermetropia

Antecedents de progenitors amb hipermetropia
Mal de cap en fer activitats de visió propera
Fatiga ocular després de realitzar aquest tipus d’activitats
Enrogiment
Inclinació del cap cap enrere
Aclucar els ulls per enfocar

Discromatòpsia

Alteracions a la visió del color

Conjuntivitis

Enrogiment
Llagrimeig
Lleganyes matinals (conjuntivitis infeccioses)
Ganglis augmentats (conjuntivitis víriques)
Picor (conjuntivitis al·lèrgiques)

Articles relacionats

Hipermetropia en la infantesa

Què és la hipermetropia? La hipermetropia és un defecte refractiu pel qual la imatge s’enfoca darrere de la retina i la visió que s’obté és borrosa. La causa pot ser un globus ocular curt o, més rarament, que la potència òptica de la còrnia i el cristal·lí (lents naturals de l’ull) sigui menor de la […]

Miopia en la infantesa

Com afecta la miopia en la infantesa? La miopia és un defecte refractiu pel qual la imatge s’enfoca abans de la retina, cosa que fa que la visió llunyana sigui borrosa. A diferència de la hipermetropia, el defecte es produeix  perquè el globus ocular és llarg o, en casos menys habituals, perquè la potència òptica […]

Estrabisme infantil

Parlem d’estrabisme infantil quan un nen pateix una alteració en l’alineació dels ulls que fa que aquests no mirin simultàniament el mateix punt. Pot presentar-se estrabisme en nadons a partir dels 6 mesos (estrabisme congènit) o aparèixer més endavant i per diferents causes. Fins i tot pot presentar-se estrabisme en adults.

Ambliopia o ull gandul

L’ambliopia o ull gandul és una alteració de la visió provocada per una asimetria en l’ús dels ulls. Acostuma a desenvolupar-se en edats molt primerenques i és la primera causa de pèrdua de visió infantil. Per aquest motiu és essencial sotmetre’s aviat a un examen de visió per part d’un oftalmòleg especialista, que permeti detectar aquesta alteració i valorar el tractament el més aviat possible.

Tens algun dubte?

Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs especialistes en Oftalmologia pediàtrica.

Visita'ns:

ICR Pau Alcover

C/ Pau Alcover, 67
08017 Barcelona Veure mapa

ICR Seu Central Ganduxer

C/ Ganduxer, 117
08022 Barcelona Veure mapa

ICR Terrassa

C/ del Nord, 77
08221 Terrassa Veure mapa

Servei d’Oftalmologia ICR a la Clínica Ntra. Sra. del Remei

C/ de l'Escorial,148
08024 Barcelona Veure mapa

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Pg. de la Bonanova, 22
08022 Barcelona Veure mapa

Proves i tractaments Clínica Bonanova

C/ Mandri, 63
08022 Barcelona Veure mapa

ICR Pau Alcover

Telèfon 93 378 23 19

Horari:
De dilluns a divendres de 8:00 h a 21:00 h.
Dissabte de 8:00 h a 14:00 h.

Com arribar-hi Més informació

ICR Seu Central Ganduxer

Telèfon 93 378 23 19
Telèfon d'urgències: 93 418 72 27

Horari:
De dilluns a divendres de 8 a 21 hores
Dissabtes de 9 a 14 hores

Com arribar-hi Més informació

ICR Terrassa

Telèfon 93 736 34 40

Horari:
De dilluns a divendres de 8:30 h a 14 h i de 15 h a 20 h.*

Com arribar-hi Més informació

Servei d’Oftalmologia ICR a la Clínica Ntra. Sra. del Remei

Telèfon 902 10 10 50

Horari:
Totes les tardes de 15 h a 20 h i divendres matí de 10 h a 14 h.

Com arribar-hi Més informació

Centre Quirúrgic Clínica Bonanova

Telèfon 934 34 09 25

Horari:
De dilluns a divendres de 7:30 h a 20:30 h.

Com arribar-hi Més informació

Proves i tractaments Clínica Bonanova

Telèfon 93 434 27 70

Com arribar-hi Més informació