Els traumatismes oculars poden estar provocats per múltiples causes, des de cops i contusions a alta velocitat amb objectes roms, fins a perforacions causades per objectes perforants o causticacions per productes químics. Els tractaments aniran, segons el tipus de traumatisme, des de gotes antibiòtiques fins a complexes intervencions quirúrgiques.
| Traumatisme ocular obert (perforació) | Traumatisme ocular tancat (contusió) |
|---|---|
| Provocat per un objecte perforant | Provocat per un objecte rom (no punxegut) |
| Pot causar infecció Pot haver-hi presència de cossos estranys Pot requerir tractament quirúrgic El globus ocular pot córrer perill Tenen pitjor pronòstic | Pot haver-hi inflamacions Pot provocar una pressió ocular elevada Pot causar hemorràgies, cataractes, ruptures o esquinçaments a la retina i a la coroides, i despreniments de retina |
Hi ha dos tipus de traumatismes: el traumatisme ocular tancat i el traumatisme ocular obert.
Què és un traumatisme ocular tancat?
És el que s’anomena una contusió ocular, i es produeix quan un objecte rom, com una pilota de pàdel, de tennis o de golf, incideix o colpeja a alta velocitat la superfície de l’ull, cosa que pot danyar diverses estructures.
Els danys poden incloure:
Què és un traumatisme ocular obert?
Un traumatisme ocular obert és el que s’anomena perforació ocular. En aquests casos, ja hi ha una pèrdua de continuïtat del globus ocular, que pot provocar una sortida del seu contingut. Són casos molt greus que han d’intervenir-se d’urgències i en els quals pot haver-hi fins i tot cossos estranys dins de l’ull, i el risc d’infecció és molt alt. La majoria d’aquests pacients acaben amb una pèrdua de visió molt important.
El traumatisme ocular obert té un impacte particularment negatiu en la població pediàtrica: representa la principal causa de ceguera monocular en infants. Aixímateix, els pacients pediàtrics amb traumatisme ocular obert presenten un curs amb més complicacions que els adults.
A més de la curta edat, existeixen altres factors de risc per a un pitjor pronòstic: una mala agudesa visual inicial, una afectació posterior, una lesió extensa, una hemorràgia vítria, un despreniment de retina i una endoftalmitis. Per tal de millorar el pronòstic visual, seran especialment importants la cooperació del pacient, que pot ser difícil en aquests casos, i acudir a urgències com més aviat millor.
Els traumatismes oculars són molt freqüents a les urgències d’oftalmologia. El perfil de pacient més típic és un adult jove en edat laboral, és a dir entre 20 i 40 anys, i hi ha diverses activitats que es relacionen amb la presència d’aquests traumatismes:
L’agudesa visual d’aquests pacients depèn del tipus de traumatisme. Hi ha pacients en els quals la visió amb prou feines es veu afectada, i hi ha d’ altres en els quals la pèrdua d’agudesa visual arriba a ser molt greu i irreversible, i fins i tot pot arribar a nivells de ceguesa legal.
En alguns casos, en els quals hi ha un esclat ocular, que és un traumatisme molt greu, el pacient pot arribar a perdre l’ull i requerir un implant o una pròtesi ocular, coneguda com a ull artificial.
És fonamental que, davant d’un traumatisme ocular, qualsevol pacient vagi d’urgències per visitar-se amb l’oftalmòleg, que li realitzarà una exploració completa de l’agudesa visual, la pressió de l’ull, i el fons de l’ull amb dilatació.
Hi ha pacients als quals, per opacitat de mitjans, per una gran inflamació, o per una hemorràgia, no els podem arribar a veure la retina, per la qual cosa cal realitzar unes proves complementàries a la consulta, com l’ecografia, per valorar l’estat de la retina.
Fins i tot, en alguns casos, pot ser necessari sol·licitar un TAC de l’ull per descartar una possible fractura dels ossos de l’òrbita, que són els que engloben el globus ocular, confirmar que no hi hagi lesions als músculs, o fins i tot descartar la presència d’un cos estrany dins l’ull.
El tractament dels traumatismes oculars varia en funció del tipus de traumatisme:
En la majoria de casos es pot recuperar la visió després d’una operació de despreniment de retina, però si no es tracta, es perd la visió de manera irreversible.
El glaucoma es caracteritza per una pèrdua del camp de visió, habitualment asimptomàtica fins a fases avançades de la malaltia. Si no es tracta pot acabar en ceguesa.
Gràcies als últims avenços en lents intraoculars podem recuperar la visió perduda per la cataracta i, al mateix temps, reduir la dependència de les ulleres.
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs.
