La maculopatia miòpica és un transtorn macular adquirit, generalment a conseqüència de la miopia magna. Es tracta d’una patologia progressiva que pot presentar-se en pacients molt joves.
Amb el creixement de l’esperança de vida, la part de la de la població afectada és considerable. Per això és important avaluar si una intervenció a temps pot millorar la visió.
Aquesta va ser la temàtica d’una de les intervencions al darrer Curs d’Actualització en Retina, celebrat el 3 de juny de 2022 a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. La ponència va ser a càrrec del Dr. Jürgens, Director Mèdic i Cap del Departament de Retina i Vitri de l’ICR, i duia per títol “Intervenció quirúrgica precoç en la maculopatia miòpica traccional”.
Causes de la maculopatia miòpica
El doctor es va centrar en el tractament quirúrgic de certes malalties que presenten els pacients amb alta miopia o miopia magna, és a dir aquells que presenten més de 6 dioptries. La miopia que pateixien aquestes persones va més enllà d’una anomalia que pugui corregir-se amb ulleres, lents de contacte o cirurgia. Es tracta d’una malaltia que provoca discapacitat visual, ja que pot produir pèrdua de visió de manera irreversible.
En els pacients amb miopia magna hi pot haver pèrdua de visió per diferents causess: despreniment de retina, anomalies en la capa de fibres nervioses o, més freqüentment, per malalties a la màcula, l’anomenada maculopatia miòpica.
La maculopatia miòpica traccional
Dins de la maculopatia miòpica, el Dr. Jürgens es va centrar en els casos que es produeixen per un problema mecànic, en el qual la distensió del globus ocular per allargament de l’ull provoca un problema traccional. Fins a un 30 % de pacients alts miops presenten aquestes anomalies mecàniques a la màcula i en un 50 % dels casos aquesta maculopatia progressarà amb el temps.
En aquests casos, es pot tractar la tracció per tal de millorar la visió.
Segons un estudi publicat per l’equip de Retina de l’ICR a la revista Ophthalmologica, un 28,5% de pacients van haver de ser operats a causa de la progressió de la malaltia, que va empitjorar la seva agudesa visual. Per contra, tots els pacients operats van presentar una millora anatòmica i un 81,2% d’ells va millorar la seva agudesa visual.
La cirurgia en fases inicials pot millorar la visió
Si es descarta la presència d’altres malalties concomitants, els pacients amb maculopatia miòpica traccional poden ser candidats a una intervenció quirúrgica. És important considerar la operació en els pacients amb més risc de progressió, ja que si s’operen en fases avançades, la visió no millora.
Per distingir els casos els quals el pacient té més probabilitats de patir pèrdues de visió, s’utilitzen eines com la tomografia de coherència òptica.
La intervenció implica realitzar procediments extremadament delicats. Tecnologia com l’OCT intraoperatòria permet als oftalmòlegs ser molt precisos i comprovar a la mateixa operació si s’aconsegueixen els objectius quirúrgics desitjats.
Altres intervencions del curs
Durant la sessió, també van participar altres metges de l’ICR, com la Dra. Banderas, que va participar amb una ponència sobre microangiopatia trombòtica. La doctora va parlar de la patologia, les seves repercussions oftalmològiques i les consideracions a tenir en compte en el tractament amb teràpia intravítria, en base a dos casos de pacients.
Més informació
Natural course and surgical management of high myopic foveoschisis. Estudi de Dra. Amanda Rey, Dr. Ignasi Jürgens, Dr. Xavier Maseras, Dra. Miriam Carbajal.
Tens algun dubte?
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs especialistes en Retina i Vitri.