A mesura que ens fem grans, a partir dels 40 anys, de vegades es comencen a experimentar canvis en la visió que indiquen que patim de vista cansada o presbícia.
Amb l’avanç de les tècniques, aquest problema de refracció es pot corregir fàcilment mitjançant una intervenció quirúrgica.
La monovisió és una tècnica en la qual l’ull dominant es corregeix per enfocar en visió llunyana i el no dominant per a la visió propera. Normalment, això es realitza mantenint una lleu miopia en l’ull per visió propera. La visió binocular (tots dos ulls) permet després una bona visió conjunta, tant de lluny, com de prop i independent de les ulleres.
A les tècniques més actuals les anomenem de micro-monovisió o monovisió avançada i les realitzem amb làser excímer, mitjançant la tècnica LASIK (cirurgia lamelar) o per mitjà de LASEK / PRK (cirurgia de superfície). Realitzem sempre una prova prèvia amb lents de contacte que simula la situació visual final i que permet conèixer quines persones poden adaptar-se de forma satisfactòria a aquesta tècnica.
Les tècniques amb làser específicament dissenyades per a la correcció de la presbícia estan ideades per aprofitar la tècnica de LASIK habitual i permetre corregir la visió de lluny i de prop a la vegada. Moltes vegades, se les coneix amb el terme general de presbi-LASIK.
Les tècniques més esteses transformen la còrnia en una estructura multifocal en què, generalment, la part central es destina a la visió de prop i la perifèrica a la de lluny. En totes aquestes tècniques, la llum es “reparteix” entre els dos focus, el de lluny i el de prop, que, en ser oposats, poden traduir-se en una l’millora en la visió propera acompanyada d’una lleugera penalització de la visió de lluny , habitualment ben tolerada.
Els candidats ideals per a aquesta cirurgia són els hipermetrops d’entre 45 i 55 anys, de +1 a +4 diòptries i amb astigmatismes inferiors a 1 diòptria. També poden beneficiar-se’n pacients prèviament operats de LASIK hipermetròpic que actualment presenten presbícia. La tècnica ha evolucionat per, que en breu es pugui operar també a persones miops amb presbícia.
El làser de femtosegon és un instrument molt sofisticat que fem servir habitualment en la cirurgia LASIK per a la realització del flap corneal. Quan s’empra per a la cirurgia de la presbícia, es realitza un tall a l’interior de la còrnia que produeix un canvi en la còrnia central en forma d’un encorvadura moderada, de manera que aquesta zona pot enfocar correctament de prop.
És un tipus de cirurgia que es realitza des de l’exterior de l’ull. És una de les tècniques més recents i avançades i, de moment, es reserva per a persones amb vista cansada d’entre 45 i 55 anys, amb molt poca graduació en visió de lluny (+0.50 a +1.00) i pràcticament sense astigmatisme.
La cirurgia mitjançant implant de lents multifocals és actualment la més emprada per a la correcció de la presbícia. En els últims anys, ha demostrat ser, en la majoria de casos, una tècnica segura i eficaç per a la solució de la vista cansada.
La cirurgia consisteix en la substitució del cristal·lí transparent (lent natural de l’ull) per una lent que permet enfocar sense dependència d’ulleres tant en visió de lluny com de prop. Encara que tècnicament és una cosa diferent, s’assembla en realitat a la cirurgia de cataractes, en què substituïm el cristal·lí opac (cataracta) per una lent intraocular.
El terme “lents multifocals” s’empra per a definir diferents tipus de lents (difractives, refractives, acomodatives, asimètriques, etc.), totes amb el mateix objectiu. L’elecció d’un tipus o un altre depèn de les característiques de l’ull i de les necessitats visuals de la persona, que s’avaluen en les proves preoperatòries, per decidir la lent idònia en cada cas.
Els candidats són persones a partir dels 45 (hipermetrops) o 50 anys (miops) amb qualsevol graduació, en general a partir de les 2 diòptries, tinguin o no astigmatisme. És una cirurgia estable, que no requereix més reforç ni addicions amb el temps i que, lògicament, en eliminar el cristal·lí, evita en un futur la cirurgia de cataractes.
Quan l’estat de l’ull ho permet i les necessitats visuals del pacient ho requereixen, també fem servir aquest tipus de lents en la cirurgia de cataracta, en aquest cas, amb el doble objectiu de millorar la visió (en extreure la cataracta) i d’aconseguir la major independència possible de les ulleres, tant de lluny com de prop.
Una situació especial és la dels pacients ja operats de cataractes, amb lents monofocals convencionals i que desitgen millorar la seva visió de prop. En aquests casos implantarem una segona lent, especialment dissenyada per a aquest propòsit, que proporciona multifocalitat i una bona visió de prop sense ulleres. En alguns casos, poden combinar-se tècniques amb lents multifocals amb tècniques de làser.
Els implants corneals són discos extremadament fins de material plàstic amb un orifici central que s’implanten en el gruix de la còrnia, per filtrar els raigs de llum i proporcionar un focus precís per a la visió propera. Són tècniques prometedores, actualment en desenvolupament i aplicables en casos molt seleccionats, que suposaran una alternativa més dins de les possibilitats de correcció quirúrgica de la presbícia.
Les lents intraoculars modernes simulen les propietats refractives de la lent natural, per tal que el/la pacient gaudeixi d’una millor visió després de la cirurgia.
Els làsers LASIK, LASEK i PRK modelen la còrnia (la part més externa i transparent de l’ull) per reduir la quantitat de diòptries. S’empren per la correcció de la miopia i la hipermetropia.
Es tracta d’una tècnica quirúrgica que consisteix a introduir, al gruix corneal, un implant de plàstic acrílic en forma d’anell per reforçar l’estructura de la còrnia i modificar la seva curvatura.
Escriu-nos o demana hora amb un dels nostres oftalmòlegs.
